Zásady poskytování neodkladné péče

Zvláštností pohotovostní péče u akutní exogenní otravy je potřeba kombinovaného provádění následujících terapeutických opatření: zrychlené odstraňování toxických látek z těla (metody aktivní detoxikace); urgentní nasazení specifické (protijedové) farmakoterapie, která příznivě mění metabolismus toxické látky v organismu nebo snižuje její toxicitu; symptomatická terapie zaměřená na ochranu a udržení funkcí těla, které jsou danou toxickou látkou převážně ovlivněny.

Na místě zásahu je nutné zjistit příčinu otravy, druh toxické látky, její množství a cestu vstupu do organismu a pokud možno zjistit dobu otravy, koncentraci toxické látky. látky v roztoku nebo dávkování v lécích. Pracovníci záchranné služby musí tuto informaci nahlásit nemocničnímu lékaři.

Je třeba vzít v úvahu, že vstup toxické látky do těla je možný nejen ústy (orální otrava), ale také dýchacími cestami (inhalační otravy), nechráněnou kůží (perkutánní otrava), po injekci toxické dávky léků (injekční otravy) nebo při zavádění toxických látek do různých tělních dutin (konečník, pochva, zevní zvukovod atd.).

Diagnostika akutní otravy je založena na stanovení typu chemického léku, který způsobil onemocnění klinickými projevy „selektivní toxicity“ a jeho následné identifikaci laboratorním chemicko-toxikologickým rozborem.

Všechny oběti s klinickými příznaky akutní otravy jsou naléhavě hospitalizovány ve specializovaných centrech pro léčbu jedů nebo v pohotovostních nemocnicích.

Metody aktivní detoxikace organismu. V případě otravy toxickými látkami užívanými perorálně je povinným a nouzovým opatřením výplach žaludku sondou.

K výplachu žaludku použijte 12-15 litrů vody pokojové teploty (18-20 °C) v dávkách 300-500 ml. V případě těžké intoxikace u pacientů v bezvědomí (otrava prášky na spaní, organofosfátové insekticidy atd.) se první den po otravě žaludek znovu 2-3krát promyje, protože v důsledku prudkého zpomalení resorpce ve stavu hlubokého kómatu v trávicím traktu se může ukládat značné množství nevstřebané toxické látky.

Po dokončení výplachu se do žaludku vstříkne 100-150 ml 30% roztoku síranu sodného nebo vazelíny jako projímadlo. K adsorbci toxických látek v trávicím traktu použijte aktivní uhlí s vodou (ve formě kaše, 1 polévková lžíce perorálně před a po výplachu žaludku) nebo 5-6 tablet karbolenu. U pacienta v kómatu bez kašle a laryngeálních reflexů, aby se zabránilo aspiraci zvratků do dýchacího traktu, se žaludek po předběžné intubaci průdušnice promyje hadicí s nafukovací manžetou.

Podání emetik (apomorfinu) a vyvolání zvracení drážděním zadní stěny hltanu je kontraindikováno u pacientů v raném dětství (do 5 let), ve stavu strnulosti nebo v bezvědomí, stejně jako u osob otrávených kauterizujícími jedy. K adsorbci toxických látek v gastrointestinálním traktu použijte aktivní uhlí s vodou ve formě kaše, 1 polévkovou lžíci perorálně před a po výplachu žaludku nebo 5-10 tablet karbolenu.

Při hadím uštknutí, subkutánním nebo intramuskulárním podání toxických dávek léků se chlad aplikuje lokálně po dobu 6-8 hodin Injekce 0,3 ml 0,1% roztoku adrenalinu do místa vpichu a kruhová novokainová blokáda končetiny nad místem toxinu jsou také uvedeny údaje. Aplikace turniketu na končetinu je kontraindikována.

Při inhalační otravě byste měli postiženého nejprve vynést na čistý vzduch, uložit, zajistit průchodnost dýchacích cest a zbavit ho kolen.