Principer för att ge akut vård

Det speciella med akutvård för akut exogen förgiftning är behovet av en kombinerad implementering av följande terapeutiska åtgärder: accelererat avlägsnande av giftiga ämnen från kroppen (metoder för aktiv avgiftning); brådskande användning av specifik (motgift) farmakoterapi som positivt förändrar metabolismen av en giftig substans i kroppen eller minskar dess toxicitet; symtomatisk terapi som syftar till att skydda och bibehålla den kroppsfunktion som till övervägande del påverkas av ett givet giftigt ämne.

På platsen för tillbudet är det nödvändigt att fastställa orsaken till förgiftningen, typen av giftigt ämne, dess mängd och inträdesväg i kroppen, och om möjligt ta reda på tidpunkten för förgiftningen, koncentrationen av det giftiga. ämnet i lösningen eller doseringen i läkemedel. Ambulanspersonal ska rapportera denna information till sjukhusläkaren.

Det bör beaktas att ett giftigt ämne kan komma in i kroppen inte bara genom munnen (oral förgiftning), utan också genom luftvägarna (inandningsförgiftning), genom oskyddad hud (perkutan förgiftning), efter injektion av giftiga doser av läkemedel (injektionsförgiftning) eller under införande av giftiga ämnen i olika hålrum i kroppen (ändtarm, slida, yttre hörselgång, etc.).

Diagnos av akut förgiftning baseras på att bestämma typen av kemiskt läkemedel som orsakade sjukdomen genom kliniska manifestationer av "selektiv toxicitet" och dess efterföljande identifiering genom laboratoriekemisk-toxikologisk analys.

Alla offer med kliniska tecken på akut förgiftning är föremål för akut sjukhusvistelse på specialiserade giftbehandlingscenter eller akutsjukhus.

Metoder för aktiv avgiftning av kroppen. Vid förgiftning av giftiga ämnen som tas oralt är en obligatorisk och akut åtgärd magsköljning genom en sond.

För att skölja magen, använd 12-15 liter vatten i rumstemperatur (18-20 °C) i portioner om 300-500 ml. Vid allvarlig förgiftning hos patienter som är medvetslösa (förgiftning med sömntabletter, organofosfor insekticider, etc.), tvättas magen igen 2-3 gånger under den första dagen efter förgiftning, eftersom på grund av en kraftig nedgång i resorptionen i ett tillstånd av djup koma i matsmältningskanalen kan en betydande mängd oabsorberat giftigt ämne deponeras.

Efter att sköljningen är klar injiceras 100-150 ml av en 30% lösning av natriumsulfat eller vaselin i magen som ett laxermedel. För att adsorbera giftiga ämnen i matsmältningskanalen, använd aktivt kol med vatten (i form av en slurry, 1 matsked oralt före och efter magsköljning) eller 5-6 karbolentabletter. I en komatös patient i frånvaro av hosta och larynxreflexer, för att förhindra aspiration av kräks in i luftvägarna, tvättas magen efter preliminär intubation av luftstrupen med ett rör med en uppblåsbar manschett.

Administrering av kräkningsmedel (apomorfin) och framkallande av kräkningar genom irritation av den bakre svalgväggen är kontraindicerat hos patienter i tidig barndom (under 5 år), i stuporös eller medvetslös tillstånd, såväl som hos personer som förgiftats av kauteriserande gifter. För att adsorbera giftiga ämnen i mag-tarmkanalen, använd aktivt kol med vatten i form av en slurry, 1 matsked oralt före och efter magsköljning eller 5-10 karbolentabletter.

För ormbett, subkutan eller intramuskulär administrering av toxiska doser av läkemedel, appliceras kyla topiskt i 6-8 timmar Injektion av 0,3 ml 0,1% adrenalinlösning på injektionsstället och en cirkulär novokainblockad av extremiteten ovanför toxinstället inträde anges också. Applicering av en tourniquet på en lem är kontraindicerad.

Vid inandningsförgiftning bör du först och främst ta ut offret i ren luft, lägga ner honom, se till att luftvägarna är öppna och befria honom från kväver.