Пролежень (Декубитальная Гангрена)

Пролежень (декубитальная гангрена) является серьезным осложнением, которое может возникнуть у пациентов, длительное время находящихся в постели или имеющих нарушения нервной системы. Пролежни развиваются из-за длительного непрерывного давления на ткани, которые находятся над костными выступами. Они чаще всего появляются на затылочной области, области лопаток, крестца, седалищных костей, больших вертелов бедренных костей и других местах, которые подвергаются постоянному давлению.

Причины возникновения пролежней могут быть различными. К внутренним факторам, которые способствуют развитию пролежней, относятся утрата болевой чувствительности и восприятия давления, атрофия в связи с обездвиженностью, недостаточное питание, анемия и инфекции. Внешние факторы, такие как давление, влажность вследствие потоотделения, недержания мочи или кала также могут предрасполагать к образованию пролежней.

Симптомы пролежней зависят от стадии развития. На первой стадии отмечается покраснение кожи, которое при надавливании бледнеет или исчезает. Вторая стадия характеризуется гиперемией, отечностью и утолщением кожи; иногда образуются эпидермальные пузыри с последующей десквамацией эпидермиса. В 3-й стадии начинается некроз, усиливается экссудация. В 4-й стадии некроз достигает мышечной ткани. Прогрессирование глубины некроза может привести к разрушению костей, развитию остеомиелита, септического артрита.

Лечение пролежней может быть сложным и требовательным. В первую очередь необходимо устранить давление на чувствительные области. Если нет специальных противопролежневых матрацев, следует менять положение больного в постели каждые 2 часа, проводить легкий массаж опасных зон и обеспечивать сухость кожи. Частая смена постельного белья, отсутствие на нем грубых швов и складок также являются профилактикой пролежней. Если развитие пролежня не зашло дальше 3-й стадии, возможно спонтанное заживление при условии, что площадь поражения невелика, а давление устранено.

Консервативное лечение пролежней включает перевязки с обработкой кожи вокруг пролежня перманганатом калия или бриллиантовой зеленью, антисептическими гидрофильными мазями или гелями на пролежень, борьбу с гнойной инфекцией, стимуляцию репаративных процессов. Для более серьезных случаев может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как дезобструкция языка пролежни или трансплантация кожи.

Кроме того, важно предотвращать возникновение пролежней у людей, которые находятся в рискованной группе. Это может включать регулярные проверки, контроль за питанием и уходом за кожей, использование специальных противопролежневых матрацев и подушек, а также регулярное изменение положения тела и упражнения для улучшения кровообращения и мышечного тонуса.

При первых признаках возникновения пролежни необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и ускорить процесс заживления.