褥瘡（褥瘡壊疽）

褥瘡（褥瘡壊疽）は、長時間ベッドで寝ている患者や神経系障害のある患者に発生する可能性のある重篤な合併症です。床ずれは、骨の突起の上にある組織に長時間継続的に圧力がかかることで発生します。それらは、後頭部、肩甲骨の領域、仙骨、坐骨、大腿骨の大転子、および一定の圧力にさらされるその他の場所に最も頻繁に現れます。

床ずれの原因はさまざまです。褥瘡の発症に寄与する内因性要因には、痛みと圧力知覚の喪失、動けないことによる萎縮、栄養失調、貧血、感染症などが含まれます。発汗、尿失禁、便失禁などによる圧力、湿気などの外的要因も床ずれを形成しやすくします。

褥瘡の症状は発達段階によって異なります。最初の段階では皮膚に赤みが生じますが、押すと薄くなるか消えます。第 2 段階は、充血、皮膚の腫れ、肥厚を特徴とします。時々、表皮水疱が形成され、続いて表皮の剥離が起こります。第 3 段階では、壊死が始まり、浸出液が増加します。ステージ 4 では、壊死が筋肉組織に達します。壊死の深さが進行すると、骨の破壊、骨髄炎、および敗血症性関節炎の発症につながる可能性があります。

褥瘡の治療は難しく、困難を伴う場合があります。最初のステップは、敏感な部分への圧力を取り除くことです。特別な褥瘡防止マットレスがない場合は、患者のベッド上の位置を 2 時間ごとに変え、危険な部分を軽くマッサージし、皮膚を乾燥した状態に保つ必要があります。ベッドリネンを頻繁に交換し、粗い縫い目や折り目がないことも床ずれの予防になります。褥瘡の進行がステージ 3 を超えていない場合は、患部が小さく圧迫が取り除かれていれば自然治癒が可能です。

床ずれの保存的治療には、過マンガン酸カリウムまたはブリリアントグリーンで床ずれ周囲の皮膚を治療するドレッシング、床ずれ用の消毒用親水性軟膏またはジェル、化膿性感染症の予防、および修復プロセスの刺激が含まれます。より重篤な場合には、褥瘡の舌のうっ血除去や皮膚移植などの外科的介入が必要になる場合があります。

さらに、褥瘡のリスクがある人々の褥瘡の発生を防ぐことが重要です。これには、定期的な健康診断、食事とスキンケアの監視、床ずれ防止用の特別なマットレスと枕の使用、血液循環と筋肉の緊張を改善するための定期的な体位の変更と運動などが含まれます。

床ずれの最初の兆候が現れたら、重篤な合併症の発症を防ぎ、治癒過程を早めるために医師の助けを求める必要があります。