Felfekvés (Decubitalis gangréna)

A felfekvés (decubitalis gangréna) súlyos szövődmény, amely olyan betegeknél fordulhat elő, akik hosszú ideig ágyban maradnak, vagy idegrendszeri rendellenességeik vannak. A felfekvések a csontos kiemelkedések felett elhelyezkedő szövetekre gyakorolt ​​hosszan tartó, folyamatos nyomás következtében alakulnak ki. Leggyakrabban az occipitalis régióban, a lapockák területén, a keresztcsontban, az ischiában, a combcsontok nagyobb trochantereiben és más állandó nyomásnak kitett helyeken jelennek meg.

A felfekvések okai különbözőek lehetnek. A nyomási fekélyek kialakulásához hozzájáruló belső tényezők közé tartozik a fájdalom és a nyomásérzékelés elvesztése, a mozdulatlanság miatti sorvadás, az alultápláltság, a vérszegénység és a fertőzés. Az olyan külső tényezők, mint a nyomás, az izzadásból adódó nedvesség, a vizelet- vagy széklet inkontinencia is hajlamosíthatnak a felfekvések kialakulására.

A nyomási fekélyek tünetei a fejlődési szakasztól függenek. Az első szakaszban a bőr kivörösödik, amely megnyomásakor sápadttá válik vagy eltűnik. A második szakaszt a hiperémia, a bőr duzzanata és megvastagodása jellemzi; Néha epidermális hólyagok képződnek, majd az epidermisz hámlása következik be. A 3. szakaszban elkezdődik a nekrózis és fokozódik a váladékozás. A 4. szakaszban a nekrózis eléri az izomszövetet. A nekrózis mélységének előrehaladása csontpusztuláshoz, osteomyelitis kialakulásához és szeptikus ízületi gyulladáshoz vezethet.

A nyomási fekélyek kezelése nehéz és igényes lehet. Az első lépés az érzékeny területekre nehezedő nyomás eltávolítása. Ha nincsenek speciális decubitus matracok, a beteg ágyban elhelyezett helyzetét 2 óránként meg kell változtatni, a veszélyes területeket könnyű masszírozni kell, és a bőrt szárazon kell tartani. A gyakori ágyneműcsere, a durva varratok és gyűrődések hiánya a felfekvés megelőzését is jelenti. Ha a nyomási fekély kialakulása nem haladta meg a 3. stádiumot, spontán gyógyulás lehetséges, feltéve, hogy az érintett terület kicsi és a nyomás megszűnik.

A felfekvés konzervatív kezelése magában foglalja a felfekvés körüli bőr kálium-permanganáttal vagy briliánszölddel történő kezelését, fertőtlenítő hatású, hidrofil kenőcsöket vagy géleket a felfekvések kezelésére, a gennyes fertőzés leküzdését és a reparatív folyamatok serkentését. Súlyosabb esetekben sebészeti beavatkozásra, például a nyomási fekély nyelvi dugulásának megszüntetésére vagy bőrátültetésre lehet szükség.

Ezenkívül fontos megelőzni a nyomási fekélyek kialakulását a veszélyeztetett embereknél. Ez magában foglalhatja a rendszeres ellenőrzéseket, az étrend és a bőrápolás figyelemmel kísérését, a speciális felfekvés elleni matracok és párnák használatát, valamint a testhelyzet és a testmozgás rendszeres megváltoztatását a vérkeringés és az izomtónus javítása érdekében.

A felfekvés első jelére orvosi segítséget kell kérni a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében.