Doorligwonden (decubitaal gangreen)

Doorligwonden (decubitaal gangreen) is een ernstige complicatie die kan optreden bij patiënten die lange tijd in bed blijven of die aandoeningen aan het zenuwstelsel hebben. Doorligwonden ontstaan ​​als gevolg van langdurige, voortdurende druk op weefsel dat over botuitsteeksels ligt. Ze verschijnen meestal op het achterhoofdsgebied, het gebied van de schouderbladen, het heiligbeen, de zitbeenderen, de grotere trochanters van de dijbenen en andere plaatsen die onderhevig zijn aan constante druk.

De oorzaken van doorligwonden kunnen verschillend zijn. Intrinsieke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van decubitus zijn onder meer verlies van pijn en drukperceptie, atrofie als gevolg van immobiliteit, ondervoeding, bloedarmoede en infectie. Externe factoren zoals druk, vocht als gevolg van zweten, urine- of fecale incontinentie kunnen ook predisponeren voor de vorming van doorligwonden.

Symptomen van decubitus zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium. In de eerste fase is er roodheid van de huid, die bleek wordt of verdwijnt als erop wordt gedrukt. De tweede fase wordt gekenmerkt door hyperemie, zwelling en verdikking van de huid; Soms vormen zich epidermale blaren, gevolgd door afschilfering van de epidermis. In de derde fase begint necrose en neemt de exsudatie toe. In stadium 4 bereikt necrose het spierweefsel. Progressie van de diepte van de necrose kan leiden tot botvernietiging, de ontwikkeling van osteomyelitis en septische artritis.

De behandeling van decubitus kan moeilijk en veeleisend zijn. De eerste stap is het wegnemen van de druk op gevoelige gebieden. Als er geen speciale anti-decubitusmatrassen zijn, moet de positie van de patiënt in bed elke 2 uur worden veranderd, moet een lichte massage van gevaarlijke plekken worden uitgevoerd en moet de huid droog worden gehouden. Regelmatig verschonen van beddengoed en het ontbreken van ruwe naden en plooien voorkomen ook doorligwonden. Als de ontwikkeling van een decubitus niet verder is gegaan dan stadium 3, is spontane genezing mogelijk, op voorwaarde dat het getroffen gebied klein is en de druk wordt weggenomen.

Conservatieve behandeling van doorligwonden omvat verbanden met behandeling van de huid rond de doorligwond met kaliumpermanganaat of briljantgroen, antiseptische hydrofiele zalven of gels voor doorligwonden, het bestrijden van etterende infecties en het stimuleren van herstelprocessen. Voor ernstigere gevallen kan een chirurgische ingreep nodig zijn, zoals tongontstopping van de decubitus of huidtransplantatie.

Daarnaast is het belangrijk om het optreden van decubitus te voorkomen bij mensen die risico lopen. Dit kan bestaan ​​uit regelmatige controles, het volgen van uw dieet en huidverzorging, het gebruik van speciale matrassen en kussens tegen doorligwonden, en regelmatige veranderingen in lichaamshouding en lichaamsbeweging om de bloedcirculatie en spiertonus te verbeteren.

Bij het eerste teken van een doorligwond moet u medische hulp zoeken om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen en het genezingsproces te versnellen.