Nukkuma (dekubitaalinen kuolio)

Sänky (decubitaalinen kuolio) on vakava komplikaatio, joka voi ilmaantua potilailla, jotka ovat pitkään sängyssä tai joilla on hermoston häiriöitä. Vuodet kehittyvät pitkäaikaisen, jatkuvan paineen vuoksi kudoksiin, jotka sijaitsevat luisten ulkonemien päällä. Ne esiintyvät useimmiten takaraivoalueella, lapaluiden alueella, ristiluussa, ischiassa, reisiluiden suurissa trochantereissa ja muissa paikoissa, joihin kohdistuu jatkuvaa painetta.

Syyt vuotioihin voivat olla erilaisia. Painehaavojen kehittymiseen vaikuttavia luontaisia ​​tekijöitä ovat kivun ja paineen havaitsemisen menetys, liikkumattomuudesta johtuva atrofia, aliravitsemus, anemia ja infektio. Myös ulkoiset tekijät, kuten paine, hikoilusta johtuva kosteus, virtsan- tai ulosteenpidätyskyvyttömyys, voivat altistaa vuoteiden muodostumiselle.

Painehaavojen oireet riippuvat kehitysvaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa on ihon punoitus, joka muuttuu vaaleaksi tai katoaa painettaessa. Toiselle vaiheelle on ominaista hyperemia, turvotus ja ihon paksuuntuminen; Joskus muodostuu epidermaalisia rakkuloita, joita seuraa epidermiksen hilseily. Kolmannessa vaiheessa alkaa nekroosi ja erittyminen lisääntyy. Vaiheessa 4 nekroosi saavuttaa lihaskudoksen. Nekroosin syvyyden eteneminen voi johtaa luun tuhoutumiseen, osteomyeliitin kehittymiseen ja septiseen niveltulehdukseen.

Painehaavojen hoito voi olla vaikeaa ja vaativaa. Ensimmäinen askel on poistaa paine herkiltä alueilta. Jos erityisiä anti-decubitus-patjoja ei ole, potilaan asentoa sängyssä on vaihdettava 2 tunnin välein, vaarallisten alueiden kevyt hieronta ja iho tulee pitää kuivana. Säännöllinen liinavaatteiden vaihto sekä karheiden saumien ja taitteiden puuttuminen estävät myös makuuhaavoja. Jos painehaavan kehittyminen ei ole edennyt yli vaiheen 3, spontaani paraneminen on mahdollista edellyttäen, että vaurioalue on pieni ja paine poistetaan.

Konservatiiviseen makuuhaavojen hoitoon kuuluvat sidokset, joissa haavaa ympäröivää ihoa käsitellään kaliumpermanganaatilla tai briljanttivihreällä, antiseptisiä hydrofiilisiä voiteita tai geelejä haavaumien hoitoon, märkivän infektion torjuntaa ja korjaavia prosesseja stimuloivaa. Vakavammissa tapauksissa voidaan tarvita kirurgista toimenpidettä, kuten painehaavan kielen tukkoisuutta tai ihonsiirtoa.

Lisäksi on tärkeää estää painehaavojen syntyminen riskiryhmiin kuuluvilla ihmisillä. Tähän voi sisältyä säännölliset tarkastukset, ruokavalion ja ihonhoidon seuranta, erityisten makuualusta ehkäisevien patjojen ja tyynyjen käyttö sekä säännölliset kehon asennon ja liikunnan muutokset verenkierron ja lihasten jäykkyyden parantamiseksi.

Ensimmäisten oireiden ilmaantuessa tulee hakea lääkärin apua vakavien komplikaatioiden estämiseksi ja paranemisprosessin nopeuttamiseksi.