Escara (gangrena decubital)

Las escaras (gangrena decubital) son una complicación grave que puede ocurrir en pacientes que permanecen en cama por mucho tiempo o tienen trastornos del sistema nervioso. Las úlceras por decúbito se desarrollan debido a la presión continua y prolongada sobre el tejido que se encuentra sobre las protuberancias óseas. Aparecen con mayor frecuencia en la región occipital, la zona de los omóplatos, el sacro, los isquiones, los trocánteres mayores del fémur y otros lugares que están sujetos a una presión constante.

Las causas de las escaras pueden ser diferentes. Los factores intrínsecos que contribuyen al desarrollo de úlceras por presión incluyen la pérdida del dolor y la percepción de la presión, la atrofia por inmovilidad, la desnutrición, la anemia y la infección. Factores externos como la presión, la humedad debida a la sudoración, la incontinencia urinaria o fecal también pueden predisponer a la formación de escaras.

Los síntomas de las úlceras por presión dependen de la etapa de desarrollo. En la primera etapa, hay enrojecimiento de la piel, que se vuelve pálida o desaparece al presionarla. La segunda etapa se caracteriza por hiperemia, hinchazón y engrosamiento de la piel; A veces se forman ampollas epidérmicas, seguidas de descamación de la epidermis. En la tercera etapa comienza la necrosis y aumenta la exudación. En la etapa 4, la necrosis alcanza el tejido muscular. La progresión de la profundidad de la necrosis puede provocar destrucción ósea, desarrollo de osteomielitis y artritis séptica.

El tratamiento de las úlceras por presión puede resultar difícil y exigente. El primer paso es eliminar la presión en las zonas sensibles. Si no existen colchones especiales antiescaras, se debe cambiar la posición del paciente en la cama cada 2 horas, realizar un ligero masaje en las zonas peligrosas y mantener la piel seca. Los cambios frecuentes de ropa de cama y la ausencia de costuras y pliegues rugosos también previenen las escaras. Si el desarrollo de una úlcera por presión no ha avanzado más allá de la etapa 3, la curación espontánea es posible, siempre que el área afectada sea pequeña y se elimine la presión.

El tratamiento conservador de las escaras incluye apósitos con tratamiento de la piel alrededor de la escara con permanganato de potasio o verde brillante, ungüentos o geles hidrófilos antisépticos para las escaras, que combaten la infección purulenta y estimulan los procesos reparadores. Para casos más graves, puede ser necesaria una intervención quirúrgica como la descongestión de la lengua de la úlcera por presión o un injerto de piel.

Además, es importante prevenir la aparición de úlceras por presión en personas en riesgo. Esto puede incluir chequeos regulares, control de la dieta y el cuidado de la piel, el uso de colchones y almohadas especiales contra las escaras y cambios regulares en la posición del cuerpo y ejercicio para mejorar la circulación sanguínea y el tono muscular.

A la primera señal de una úlcera por decúbito, debe buscar ayuda médica para prevenir el desarrollo de complicaciones graves y acelerar el proceso de curación.