Odleżyna (zgorzel odleżynowa)

Odleżyna (zgorzel odleżynowa) jest poważnym powikłaniem, które może wystąpić u pacjentów długotrwale przebywających w łóżku lub mających schorzenia układu nerwowego. Odleżyny powstają na skutek długotrwałego, ciągłego nacisku na tkankę leżącą nad wypustkami kostnymi. Najczęściej pojawiają się w okolicy potylicznej, okolicy łopatek, kości krzyżowej, kości kulszowej, krętarzach większych kości udowych i innych miejscach poddawanych stałemu uciskowi.

Przyczyny odleżyn mogą być różne. Czynniki wewnętrzne, które przyczyniają się do rozwoju odleżyn, obejmują utratę czucia bólu i ucisku, atrofię spowodowaną unieruchomieniem, niedożywienie, anemię i infekcję. Do powstawania odleżyn mogą predysponować także czynniki zewnętrzne, takie jak ucisk, wilgoć spowodowana poceniem się, nietrzymanie moczu lub stolca.

Objawy odleżyn zależą od etapu ich rozwoju. W pierwszym etapie pojawia się zaczerwienienie skóry, które po naciśnięciu blednie lub znika. Drugi etap charakteryzuje się przekrwieniem, obrzękiem i zgrubieniem skóry; Czasami tworzą się pęcherze naskórkowe, po których następuje złuszczanie naskórka. W trzecim etapie rozpoczyna się martwica i zwiększa się wysięk. W stadium 4 martwica dociera do tkanki mięśniowej. Postęp głębokości martwicy może prowadzić do zniszczenia kości, rozwoju zapalenia kości i szpiku i septycznego zapalenia stawów.

Leczenie odleżyn może być trudne i wymagające. Pierwszym krokiem jest usunięcie nacisku na wrażliwe obszary. Jeżeli nie ma specjalnych materacy przeciwodleżynowych, należy co 2 godziny zmieniać pozycję pacjenta w łóżku, wykonać lekki masaż miejsc niebezpiecznych i utrzymywać suchą skórę. Częsta zmiana pościeli oraz brak szorstkich szwów i fałd to także profilaktyka powstawania odleżyn. Jeśli odleżyna nie rozwinęła się poza stadium 3, możliwe jest samoistne wygojenie, pod warunkiem, że dotknięty obszar jest niewielki, a ucisk ustąpi.

Leczenie zachowawcze odleżyn obejmuje opatrunki polegające na leczeniu skóry wokół odleżyny nadmanganianem potasu lub zielenią brylantową, antyseptyczne maści lub żele hydrofilowe na odleżyny, zwalczające infekcję ropną i stymulujące procesy naprawcze. W cięższych przypadkach może być konieczna interwencja chirurgiczna, taka jak udrożnienie odleżyny w języku lub przeszczep skóry.

Ponadto ważne jest, aby zapobiegać powstawaniu odleżyn u osób z grupy ryzyka. Może to obejmować regularne kontrole, monitorowanie diety i pielęgnacji skóry, stosowanie specjalnych materacy i poduszek przeciwodleżynowych, a także regularne zmiany pozycji ciała i ćwiczenia poprawiające krążenie krwi i napięcie mięśni.

Przy pierwszych oznakach odleżyny należy zwrócić się o pomoc lekarską, która zapobiegnie rozwojowi poważnych powikłań i przyspieszy proces gojenia.