Proleženiny (dekubitální gangréna)

Proleženina (dekubitální gangréna) je závažnou komplikací, která se může objevit u pacientů, kteří dlouho leží na lůžku nebo mají poruchy nervového systému. Proleženiny vznikají v důsledku dlouhodobého nepřetržitého tlaku na tkáň, která leží nad kostními výběžky. Nejčastěji se objevují v okcipitální oblasti, oblasti lopatek, křížové kosti, ischie, velkých trochanterů stehenních kostí a dalších místech, která jsou vystavena stálému tlaku.

Příčiny proleženin mohou být různé. Mezi vnitřní faktory, které přispívají ke vzniku dekubitů, patří ztráta bolesti a vnímání tlaku, atrofie v důsledku imobility, podvýživa, anémie a infekce. Předisponovat ke vzniku proleženin mohou i vnější faktory jako tlak, vlhkost v důsledku pocení, inkontinence moči nebo stolice.

Příznaky dekubitů závisí na stupni vývoje. V první fázi dochází k zarudnutí kůže, které po stisknutí zbledne nebo zmizí. Druhý stupeň je charakterizován hyperémií, otokem a ztluštěním kůže; Někdy se tvoří epidermální puchýře, následované deskvamací epidermis. Ve 3. stadiu začíná nekróza a zvyšuje se exsudace. Ve 4. stadiu se nekróza dostává do svalové tkáně. Progrese hluboké nekrózy může vést k destrukci kosti, rozvoji osteomyelitidy a septické artritidy.

Léčba dekubitů může být obtížná a náročná. Prvním krokem je odstranění tlaku na citlivé oblasti. Pokud nejsou k dispozici speciální antidekubitní matrace, je třeba každé 2 hodiny změnit polohu pacienta na lůžku, provést lehkou masáž nebezpečných míst a udržovat pokožku v suchu. Prevencí proleženin je také časté převlékání ložního prádla a absence hrubých švů a záhybů. Pokud vývoj dekubitu nepokročil za stadium 3, je možné spontánní zhojení za předpokladu, že postižená oblast je malá a tlak je odstraněn.

Konzervativní léčba proleženin zahrnuje obklady s ošetřením kůže kolem proleženiny manganistanem draselným nebo brilantní zelení, antiseptické hydrofilní masti nebo gely na proleženiny, boj s hnisavou infekcí a stimulaci reparačních procesů. U závažnějších případů může být vyžadován chirurgický zákrok, jako je dekongesce jazyka u dekubitů nebo transplantace kůže.

U rizikových osob je navíc důležité předcházet vzniku dekubitů. To může zahrnovat pravidelné kontroly, sledování stravy a péče o pleť, používání speciálních matrací a polštářů proti proleženinám a pravidelné změny polohy těla a cvičení pro zlepšení krevního oběhu a svalového tonusu.

Při prvních známkách proleženin byste měli vyhledat lékařskou pomoc, abyste zabránili rozvoji závažných komplikací a urychlili proces hojení.