Escara (Gangrena Decubital)

A escara (gangrena decubital) é uma complicação grave que pode ocorrer em pacientes que permanecem muito tempo acamados ou apresentam distúrbios do sistema nervoso. As escaras se desenvolvem devido à pressão prolongada e contínua no tecido que fica sobre as saliências ósseas. Eles aparecem com mais frequência na região occipital, na região das omoplatas, no sacro, nos ísquios, nos trocânteres maiores dos fêmures e em outros locais sujeitos a pressão constante.

As causas das escaras podem ser diferentes. Os fatores intrínsecos que contribuem para o desenvolvimento de úlceras por pressão incluem perda de dor e percepção de pressão, atrofia devido à imobilidade, desnutrição, anemia e infecção. Fatores externos como pressão, umidade por sudorese, incontinência urinária ou fecal também podem predispor à formação de escaras.

Os sintomas das úlceras por pressão dependem do estágio de desenvolvimento. Na primeira fase, ocorre vermelhidão da pele, que fica pálida ou desaparece quando pressionada. A segunda fase é caracterizada por hiperemia, inchaço e espessamento da pele; Às vezes, formam-se bolhas epidérmicas, seguidas de descamação da epiderme. No 3º estágio inicia-se a necrose e aumenta a exsudação. No estágio 4, a necrose atinge o tecido muscular. A progressão da profundidade da necrose pode levar à destruição óssea, ao desenvolvimento de osteomielite e artrite séptica.

O tratamento de úlceras de pressão pode ser difícil e exigente. O primeiro passo é remover a pressão nas áreas sensíveis. Caso não existam colchões especiais anti-decúbito, a posição do paciente na cama deve ser trocada a cada 2 horas, deve ser realizada uma leve massagem nas áreas perigosas e a pele deve ser mantida seca. As trocas frequentes de roupa de cama e a ausência de costuras e dobras ásperas também evitam escaras. Se o desenvolvimento de uma úlcera por pressão não tiver progredido além do estágio 3, a cura espontânea é possível, desde que a área afetada seja pequena e a pressão seja removida.

O tratamento conservador das escaras inclui curativos com tratamento da pele ao redor da escara com permanganato de potássio ou verde brilhante, pomadas hidrofílicas anti-sépticas ou géis para escaras, combatendo infecções purulentas e estimulando processos reparadores. Para casos mais graves, pode ser necessária intervenção cirúrgica como descongestionamento da língua da úlcera por pressão ou enxerto de pele.

Além disso, é importante prevenir a ocorrência de úlceras por pressão em pessoas de risco. Isto pode incluir check-ups regulares, monitoramento da dieta e dos cuidados com a pele, o uso de colchões e travesseiros especiais anti-escaras e mudanças regulares na posição do corpo e exercícios para melhorar a circulação sanguínea e o tônus ​​muscular.

Ao primeiro sinal de escara, deve-se procurar ajuda médica para prevenir o desenvolvimento de complicações graves e acelerar o processo de cicatrização.