Escarre (gangrène décubitale)

L'escarre (gangrène décubitale) est une complication grave qui peut survenir chez les patients qui restent alités pendant une longue période ou qui souffrent de troubles du système nerveux. Les escarres se développent en raison d’une pression prolongée et continue sur les tissus situés sur les saillies osseuses. Ils apparaissent le plus souvent sur la région occipitale, la zone des omoplates, le sacrum, les ischias, les grands trochanters des fémurs et d'autres endroits soumis à une pression constante.

Les causes des escarres peuvent être différentes. Les facteurs intrinsèques qui contribuent au développement des escarres comprennent la perte de perception de la douleur et de la pression, l’atrophie due à l’immobilité, la malnutrition, l’anémie et l’infection. Des facteurs externes tels que la pression, l’humidité due à la transpiration, l’incontinence urinaire ou fécale peuvent également prédisposer à la formation d’escarres.

Les symptômes des escarres dépendent du stade de développement. Au premier stade, il y a une rougeur de la peau, qui pâlit ou disparaît lorsqu'on appuie dessus. La deuxième étape est caractérisée par une hyperémie, un gonflement et un épaississement de la peau ; Parfois, des cloques épidermiques se forment, suivies d'une desquamation de l'épiderme. Au 3ème stade, la nécrose commence et l'exsudation augmente. Au stade 4, la nécrose atteint le tissu musculaire. La progression de la profondeur de la nécrose peut conduire à une destruction osseuse, au développement d'une ostéomyélite et d'une arthrite septique.

Traiter les escarres peut être difficile et exigeant. La première étape consiste à supprimer la pression sur les zones sensibles. S'il n'y a pas de matelas anti-escarres spéciaux, la position du patient au lit doit être changée toutes les 2 heures, un léger massage des zones dangereuses doit être effectué et la peau doit être maintenue sèche. Les changements fréquents de linge de lit et l'absence de coutures et de plis rugueux constituent également une prévention des escarres. Si l’évolution d’une escarre n’a pas dépassé le stade 3, une guérison spontanée est possible, à condition que la zone touchée soit petite et que la pression soit supprimée.

Le traitement conservateur des escarres comprend des pansements avec traitement de la peau autour de l'escarre avec du permanganate de potassium ou du vert brillant, des pommades ou des gels hydrophiles antiseptiques pour les escarres, combattant l'infection purulente et stimulant les processus réparateurs. Pour les cas plus graves, une intervention chirurgicale telle qu’une décongestion de la langue de l’escarre ou une greffe de peau peut être nécessaire.

De plus, il est important de prévenir l’apparition d’escarres chez les personnes à risque. Cela peut inclure des contrôles réguliers, une surveillance du régime alimentaire et des soins de la peau, l'utilisation de matelas et d'oreillers spéciaux anti-escarres, ainsi que des changements réguliers de position du corps et des exercices pour améliorer la circulation sanguine et le tonus musculaire.

Au premier signe d'escarre, vous devez consulter un médecin pour prévenir le développement de complications graves et accélérer le processus de guérison.