Эллиптоцитоз

Эллиптоцитозом или идиопатической идиоцитоплазматической гипертонической эритробластической анемией называют нарушение гемопоэза под воздействием не установленной причины. Болезнь относится к группе миелодисплазий красного ростка кроветворения. Характеризуется угнетением ранних этапов гемопоэтической продукции – миелобластического и промиелоцитарного.

Эллиптоциты встречаются в периферической крови больных в виде одиночных элементов. При длительном течении болезни развивается макроцитолитическая (макроэритроцитарная) картина, полиморфноядерные клетки вытесняют гемоглобинсодержащие элементы из мазков периферической крови. Диагностика осуществляется микроскопическим исследованием периферической венозной и/или капиллярной крови и стернальной пунктата. Лечение заболевания требует четкого определения причин патологии и назначения этиопатогенетической медикаментозной терапии.

Для обнаружения патологии проводят следующие методы диагностики: * миелограмму; * подсчитывают число эритроцитов со средним диаметром ≥ 6 мкм с нормальным или повышенным соотношением ядро/цитоплазма; * увеличивают число мелкоклеточных псевдоэритроцитов, нормоцитных спленоцитов и ретикулоцитов; * учитывают наличие или отсутствие дегенеративных изменений ядра и гиперотрафию эритроидного ростка. При длительной макроцитарной анемии прослеживается специфическая гематологическая изменчивость с замещением мономорфных эритроцитов широким спектром гетероморфно и полиморфно окрашенными телами. В мазке крови различают два типа аномальных форм эритроцитов:

- макроциты (>8 мкм); отличаются базофильным или базофильно-гранулярным оксифильным зерном в центре цитоплазмы; имеют увеличенный размер ядра с мелкими ядрышками, располагаются изолированно или среди нормоклеточного фона. - микроформы средних размеров (7–6 мкм); имеют базофильное или оксифильное цитоплазматическое вещество; имеют мельчайшие ядрышки, расположенные под побледнением оболочки и внутри нее; чаще образуют конгломераты, однако встречаются среди зрелых нормоклеточных эритроцитов. Основная роль в диагностике отводится непрямым методам: определяют средний диаметр эритроцита, процент насыщенности гемоглобином, среднего содержания гемоглобина в одном эритроците. Исследование картины периферической и веноартериальной крови осложняется визуальной схожестью морфологических различий между эритроцитами двух групп.