Eliptocytóza

Eliptocytóza neboli idiopatická idiocytoplazmatická hypertenzní erytroblastická anémie je porucha krvetvorby z neznámé příčiny. Onemocnění patří do skupiny myelodysplazií červené linie krvetvorby. Je charakterizována inhibicí časných stádií tvorby krvetvorby – myeloblastické a promyelocytární.

Eliptocyty se nacházejí v periferní krvi pacientů ve formě jednotlivých elementů. Při dlouhém průběhu onemocnění vzniká makrocytolytický (makroerytrocytární) obraz, polymorfonukleární buňky vytěsňují z nátěrů periferní krve prvky obsahující hemoglobin. Diagnostika se provádí mikroskopickým vyšetřením periferní žilní a/nebo kapilární krve a punkcí hrudní kosti. Léčba onemocnění vyžaduje jasnou identifikaci příčin patologie a jmenování etiopatogenetické lékové terapie.

K detekci patologie se používají následující diagnostické metody: * myelogram; * spočítat počet červených krvinek s průměrným průměrem ≥ 6 μm s normálním nebo zvýšeným poměrem jádro/cytoplazma; * zvýšit počet malobuněčných pseudoerytrocytů, normocytárních splenocytů a retikulocytů; * vzít v úvahu přítomnost či nepřítomnost degenerativních změn v jádře a hypertrofii erytroidního zárodku. Při dlouhodobé makrocytární anémii je pozorována specifická hematologická variabilita s nahrazováním monomorfních erytrocytů širokou škálou heteromorfně a polymorfně zbarvených tělísek. V krevním nátěru existují dva typy abnormálních forem červených krvinek:

- makrocyty (>8 um); vyznačují se bazofilním nebo bazofilně granulárním oxyfilním zrnem ve středu cytoplazmy; mají zvětšenou velikost jádra s malými jadérky, umístěnými izolovaně nebo mezi normálním buněčným pozadím. - mikroformy střední velikosti (7–6 mikronů); mají bazofilní nebo oxyfilní cytoplazmatickou látku; mají drobná jadérka umístěná pod blanšírovací membránou a uvnitř ní; často tvoří konglomeráty, ale nacházejí se mezi zralými normocelulárními erytrocyty. Hlavní roli v diagnostice mají nepřímé metody: zjišťuje se průměrný průměr červené krvinky, procento saturace hemoglobinu a průměrný obsah hemoglobinu v jedné červené krvince. Studium obrazu periferní a venoarteriální krve je komplikováno vizuální podobností morfologických rozdílů mezi erytrocyty obou skupin.