Примерные Схемы Лечения Инсулином

Инсулинотерапия является основным методом лечения сахарного диабета. Она позволяет контролировать уровень глюкозы в крови и предотвращать возможные осложнения заболевания. При этом, каждый пациент должен иметь индивидуальную схему лечения, которая подбирается врачом с учетом длительности и тяжести заболевания.

Начинать лечение инсулином следует в стационаре, где врачи определяют оптимальную дозу препарата для каждого пациента. Если сахарный диабет появился 1-2 года назад, то средняя суточная доза инсулина рассчитывается из соотношения 0,25-0,5 единиц на 1 килограмм веса. При сроке заболевания в 3-5 лет больному требуется инсулина уже приблизительно 0,7 единиц на 1 килограмм веса в сутки. При тяжелом течении заболевания на каждый килограмм веса необходимо не менее 1 единицы инсулина.

Для лечения сахарного диабета первого типа врачи чаще всего используют следующие схемы инсулинотерапии:

1. Схема с двумя инъекциями инсулина в день. Утром и вечером, с интервалом в 12 часов, делают инъекции инсулина средней продолжительности действия. Перед завтраком, обедом и ужином - инъекции короткодействующего инсулина. При этом 2/3 дозы как пролонгированного, так и быстродействующего инсулинов вводят в первой половине дня. Принятое соотношение пролонгированного и простого препаратов 1:1, то есть пополам. Иногда пролонгированный инсулин может составить примерно 2/3, а простой - 1/3 от суточной дозы инсулина.

2. Схема с тремя инъекциями инсулина в день. Повторяет первую, но с той лишь разницей, что инъекция короткодействующего инсулина перед обедом отсутствует. Это объясняется тем, что иногда потребность в инсулине в обеденное время вполне удовлетворяется за счет пика максимальной активности пролонгированного инсулина, введенного утром. Если же эта схема не срабатывает, то пропускать введение простого инсулина перед обедом нельзя. Здесь важно сделать правильный выбор между нормальными показателями сахара в крови и "неудобным" графиком инъекций.

3. Схема с одной вечерней инъекцией инсулина длительного действия типа "ультратард" и тремя инъекциями простого инсулина перед завтраком, обедом и ужином.

Некоторые больные сахарным диабетом второго типа, получающие сахароснижающие таблетки, нуждаютсяв небольших дозах инсулина. В этом случае врач может перевести их на комбинированную сахароснижающую терапию: утром перед завтраком пролонгированный инсулин или пролонгированный в сочетании с простым, вечером - сахароснижающие таблетки. Если же потребность в инсулине у больных диабетом второго типа высока, то режим инсулинотерапии, а также доза препарата, подбираются так же, как и при диабете первого типа. Таблетки при этом могут отменить полностью.

При угрожающих жизни состояниях (кетоацидоз, кома) больного, независимо от типа диабета, переводят на внутривенное введение быстродействующего инсулина на период кризиса. Многократные инъекции только простого инсулина применяют также при выраженном обострении каких-либо хронических заболеваний, травмах, операциях, гнойничковых поражениях кожи.

Важно помнить, что схема лечения инсулином является индивидуальной для каждого пациента и может изменяться с течением времени в зависимости от эффективности лечения и изменения состояния здоровья. Поэтому, для достижения наилучших результатов, пациенты должны регулярно консультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.