Vzorová schémata léčby inzulínem

Inzulínová terapie je hlavní metodou léčby diabetes mellitus. Umožňuje kontrolovat hladinu glukózy v krvi a předcházet možným komplikacím onemocnění. Zároveň musí mít každý pacient individuální léčebný režim, který volí lékař s přihlédnutím k délce a závažnosti onemocnění.

Léčba inzulínem by měla začít v nemocnici, kde lékaři určí optimální dávku léku pro každého pacienta. Pokud se diabetes mellitus objevil před 1-2 lety, pak se průměrná denní dávka inzulínu vypočítá z poměru 0,25-0,5 jednotek na 1 kilogram hmotnosti. Při délce onemocnění 3-5 let potřebuje pacient přibližně 0,7 jednotky inzulinu na 1 kilogram hmotnosti denně. V těžkých případech onemocnění je potřeba alespoň 1 jednotka inzulinu na každý kilogram hmotnosti.

K léčbě diabetes mellitus 1. typu lékaři nejčastěji používají následující režimy inzulínové terapie:

1. Režim se dvěma injekcemi inzulínu denně. Ráno a večer se s intervalem 12 hodin podávají injekce středně působícího inzulínu. Před snídaní, obědem a večeří - injekce krátkodobě působícího inzulínu. V tomto případě se v první polovině dne podávají 2/3 dávky dlouhodobě působícího i rychle působícího inzulínu. Přijímaný poměr dlouhodobě působících a jednoduchých léků je 1:1, tedy poloviční. Někdy může být dlouhodobě působící inzulín přibližně 2/3 a jednoduchý inzulín - 1/3 denní dávky inzulínu.

2. Režim se třemi injekcemi inzulínu denně. Opakuje se první, ale jen s tím rozdílem, že před obědem není injekce krátkodobě působícího inzulínu. To je vysvětleno skutečností, že někdy je potřeba inzulínu v době oběda zcela uspokojena díky vrcholu maximální aktivity dlouhodobě působícího inzulínu podávaného ráno. Pokud toto schéma nefunguje, nemůžete před obědem přeskočit injekci jednoduchého inzulínu. Zde je důležité učinit správnou volbu mezi normální hladinou cukru v krvi a „nepohodlným“ schématem injekcí.

3. Režim s jednou večerní injekcí dlouhodobě působícího ultratardního inzulinu a třemi injekcemi jednoduchého inzulinu před snídaní, obědem a večeří.

Někteří pacienti s diabetes mellitus 2. typu, kteří užívají tablety na snížení glukózy, potřebují malé dávky inzulínu. V tomto případě je lékař může převést na kombinovanou terapii snižující hladinu glukózy: ráno před snídaní, dlouhodobě působící inzulín nebo dlouhodobě působící v kombinaci s jednoduchým inzulínem, večer - tablety snižující hladinu glukózy. Pokud je potřeba inzulinu u pacientů s diabetem 2. typu vysoká, volí se režim inzulinové terapie, stejně jako dávka léku, stejně jako u diabetu 1. typu. V tomto případě lze pilulky zcela vysadit.

U život ohrožujících stavů (ketoacidóza, kóma) je pacient bez ohledu na typ diabetu na období krize přeložen na nitrožilní aplikaci rychle působícího inzulínu. Vícenásobné injekce pouze jednoduchého inzulínu se používají také v případech těžké exacerbace jakýchkoli chronických onemocnění, poranění, operací a pustulárních kožních lézí.

Je důležité mít na paměti, že režim léčby inzulínem je u každého pacienta individuální a může se v průběhu času měnit v závislosti na účinnosti léčby a změnách zdravotního stavu. Pro dosažení nejlepších výsledků by proto pacienti měli pravidelně konzultovat svého lékaře a dodržovat jeho doporučení.