Nümunə İnsulin Müalicə Sxemləri

İnsulin terapiyası diabetes mellitusun müalicəsinin əsas üsuludur. Bu, qanda qlükoza səviyyəsini idarə etməyə və xəstəliyin mümkün ağırlaşmalarının qarşısını almağa imkan verir. Eyni zamanda, hər bir xəstənin xəstəliyin müddəti və şiddəti nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən seçilən fərdi müalicə rejimi olmalıdır.

İnsulin müalicəsi bir xəstəxanada başlamalıdır, burada həkimlər hər bir xəstə üçün dərmanın optimal dozasını təyin edirlər. Şəkərli diabet 1-2 il əvvəl ortaya çıxdısa, insulinin orta gündəlik dozası 1 kiloqram çəki üçün 0,25-0,5 vahid nisbətindən hesablanır. Xəstəliyin 3-5 il davam etməsi ilə xəstə gündə 1 kiloqram çəki üçün təxminən 0,7 vahid insulin tələb edir. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində hər kiloqram çəki üçün ən azı 1 vahid insulin lazımdır.

Tip 1 diabetes mellitusun müalicəsi üçün həkimlər ən çox aşağıdakı insulin terapiyası rejimlərindən istifadə edirlər:

1. Gündə iki insulin enjeksiyonu olan bir rejim. Səhər və axşam 12 saatlıq fasilə ilə orta təsirli insulin inyeksiyaları verilir. Səhər yeməyi, nahar və şam yeməyindən əvvəl - qısa təsirli insulinin enjeksiyonları. Bu zaman həm uzun, həm də tez təsir edən insulinin dozasının 2/3 hissəsi günün birinci yarısında yeridilir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən və sadə dərmanların qəbul edilən nisbəti 1: 1, yəni yarısındadır. Bəzən uzun müddətli insulin təxminən 2/3, sadə insulin isə gündəlik insulin dozasının 1/3 hissəsi ola bilər.

2. Gündə üç insulin enjeksiyonu olan bir rejim. Birincisini təkrarlayır, ancaq yeganə fərqlə, nahardan əvvəl qısa təsirli insulinin vurulması yoxdur. Bu onunla izah olunur ki, bəzən səhərlər tətbiq olunan uzunmüddətli insulinin maksimum aktivliyinin zirvəsi hesabına nahar vaxtı insulinə olan ehtiyac tamamilə ödənilir. Bu sxem işləmirsə, nahardan əvvəl sadə insulinin enjeksiyonunu atlaya bilməzsiniz. Burada normal qan şəkəri səviyyəsi ilə "əlverişsiz" inyeksiya cədvəli arasında düzgün seçim etmək vacibdir.

3. Səhər, nahar və şam yeməyindən əvvəl bir axşam uzunmüddətli ultratard insulinin enjeksiyonu və sadə insulinin üç enjeksiyonu ilə bir rejim.

Qlükoza azaldıcı tabletlər qəbul edən tip 2 diabetli bəzi xəstələrə kiçik dozalarda insulin lazımdır. Bu vəziyyətdə həkim onları birləşmiş qlükoza azaldıcı terapiyaya keçirə bilər: səhər səhər yeməyindən əvvəl, uzun təsirli insulin və ya sadə insulinlə birlikdə uzun müddət fəaliyyət göstərən, axşam - qlükoza azaldıcı tabletlər. 2-ci tip diabetli xəstələrdə insulinə ehtiyac yüksək olarsa, insulin terapiyası rejimi, həmçinin dərmanın dozası 1-ci tip diabetlə eyni şəkildə seçilir. Bu vəziyyətdə həblər tamamilə dayandırıla bilər.

Həyati təhlükəsi olan hallarda (ketoasidoz, koma) xəstə, diabetin növündən asılı olmayaraq, böhran dövrü üçün sürətli təsir göstərən insulinin venadaxili tətbiqinə köçürülür. Yalnız sadə insulinin çoxsaylı inyeksiyaları hər hansı bir xroniki xəstəliklərin, xəsarətlərin, əməliyyatların və püstüler dəri lezyonlarının şiddətli kəskinləşməsi hallarında da istifadə olunur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, insulinlə müalicə rejimi hər bir xəstə üçün fərdidir və müalicənin effektivliyindən və sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişikliklərdən asılı olaraq zamanla dəyişə bilər. Buna görə də, ən yaxşı nəticələr əldə etmək üçün xəstələr mütəmadi olaraq həkimləri ilə məsləhətləşməli və onun tövsiyələrinə əməl etməlidirlər.