インスリン治療スキームの例

インスリン療法は糖尿病の主な治療法です。血糖値をコントロールし、病気の合併症を防ぐことができます。同時に、各患者は、病気の期間と重症度を考慮して医師が選択する個別の治療計画を持つ必要があります。

インスリン治療は病院で開始する必要があり、そこで医師が各患者に最適な薬の用量を決定します。糖尿病が1〜2年前に現れた場合、インスリンの1日の平均用量は、体重1キログラムあたり0.25〜0.5単位の比率から計算されます。罹患期間は 3 ～ 5 年で、患者は 1 日あたり体重 1 キログラムあたり約 0.7 単位のインスリンを必要とします。病気が重篤な場合には、体重1キログラム当たり少なくとも1単位のインスリンが必要となります。

1 型糖尿病を治療するために、医師はほとんどの場合、次のインスリン療法を使用します。

1. 1日2回のインスリン注射を行うレジメンです。朝と夕方に12時間間隔で中作用型インスリンを注射します。朝食、昼食、夕食の前に短時間作用型インスリンを注射します。この場合、持効型インスリンと速効型インスリンの両方の用量の 2/3 が 1 日の前半に投与されます。長時間作用型の薬と単純な薬の許容比率は1:1、つまり半分です。場合によっては、長時間作用型インスリンが 1 日のインスリン投与量の約 2/3、単純インスリンが 1/3 になることがあります。

2. 1日3回のインスリン注射を行うレジメン。最初の手順を繰り返しますが、唯一の違いは、昼食前の短時間作用型インスリンの注射がないことです。これは、午前中に投与される持効性インスリンの最大活性のピークにより、昼食時のインスリンの必要性が完全に満たされる場合があるという事実によって説明されます。この計画が機能しない場合は、昼食前の単純なインスリン注射を省略することはできません。ここでは、正常な血糖値と「不便な」注射スケジュールの間で正しい選択をすることが重要です。

3. 持効性ウルトラタードインスリンを夕方に1回注射し、朝食、昼食、夕食前に単純インスリンを3回注射するレジメン。

血糖降下錠剤を投与されている 2 型糖尿病患者の中には、少量のインスリンを必要とする人もいます。この場合、医師はそれらを併用血糖降下療法に移行することができます。朝、朝食前に長時間作用型インスリン、または長時間作用型インスリンと単純インスリンを組み合わせて、夕方に血糖降下錠剤を投与します。 2 型糖尿病患者のインスリンの必要性が高い場合、インスリン治療計画および薬剤の用量は 1 型糖尿病の場合と同じ方法で選択されます。この場合、錠剤の服用を完全に中止することができます。

生命を脅かす状態（ケトアシドーシス、昏睡）では、糖尿病の種類に関係なく、患者は危機的期間中速効型インスリンの静脈内投与に移行します。慢性疾患、怪我、手術、膿疱性皮膚病変の重度の増悪の場合には、単純なインスリンのみの複数回注射も使用されます。

インスリン治療計画は患者ごとに異なり、治療の有効性や健康状態の変化に応じて時間の経過とともに変化する可能性があることを覚えておくことが重要です。したがって、最良の結果を得るには、患者は定期的に医師に相談し、医師の推奨に従う必要があります。