Зразкові Схеми Лікування Інсуліном

Інсулінотерапія є основним методом лікування цукрового діабету. Вона дозволяє контролювати рівень глюкози в крові та запобігати можливим ускладненням захворювання. При цьому кожен пацієнт повинен мати індивідуальну схему лікування, яка підбирається лікарем з урахуванням тривалості та тяжкості захворювання.

Починати лікування інсуліном слід у стаціонарі, де лікарі визначають оптимальну дозу для кожного пацієнта. Якщо цукровий діабет з'явився 1-2 роки тому, середня добова доза інсуліну розраховується із співвідношення 0,25-0,5 одиниць на 1 кілограм ваги. При терміні захворювання на 3-5 років хворому потрібно інсуліну вже приблизно 0,7 одиниць на 1 кілограм ваги на добу. При тяжкому перебігу захворювання на кожен кілограм ваги необхідно щонайменше 1 одиниці інсуліну.

Для лікування цукрового діабету першого типу лікарі найчастіше використовують такі схеми інсулінотерапії:

1. Схема із двома ін'єкціями інсуліну на день. Вранці та ввечері, з інтервалом о 12 годині, роблять ін'єкції інсуліну середньої тривалості дії. Перед сніданком, обідом та вечерею – ін'єкції короткодіючого інсуліну. При цьому 2/3 дози як пролонгованого, так і швидкодіючого інсулінів вводять у першій половині дня. Прийняте співвідношення пролонгованого та простого препаратів 1:1, тобто навпіл. Іноді пролонгований інсулін може становити приблизно 2/3, а простий - 1/3 від добової дози інсуліну.

2. Схема з трьома ін'єкціями інсуліну на день. Повторює першу, але з тією різницею, що ін'єкція короткодіючого інсуліну перед обідом відсутня. Це пояснюється тим, що іноді потреба в інсуліні в обідню пору цілком задовольняється за рахунок піку максимальної активності пролонгованого інсуліну, введеного вранці. Якщо ж ця схема не спрацьовує, пропускати введення простого інсуліну перед обідом не можна. Тут важливо зробити правильний вибір між нормальними показниками цукру в крові та "незручним" графіком ін'єкцій.

3. Схема з однією вечірньою ін'єкцією інсуліну тривалої дії типу "ультратард" та трьома ін'єкціями простого інсуліну перед сніданком, обідом та вечерею.

Деякі хворі на цукровий діабет другого типу, які отримують цукрознижувальні таблетки, потребують невеликих доз інсуліну. У цьому випадку лікар може перевести їх на комбіновану цукрознижувальну терапію: вранці перед сніданком пролонгований інсулін або пролонгований у поєднанні з простим, увечері - цукрознижувальні таблетки. Якщо ж потреба в інсуліні у хворих на діабет другого типу висока, то режим інсулінотерапії, а також доза препарату підбираються так само, як і при діабеті першого типу. Таблетки при цьому можуть скасувати повністю.

При загрозливих для життя станах (кетоацидоз, кома) хворого, незалежно від типу діабету, переводять на внутрішньовенне введення швидкодіючого інсуліну на період кризи. Багаторазові ін'єкції тільки простого інсуліну застосовують також при вираженому загостренні будь-яких хронічних захворювань, травмах, операціях, ураженнях гнійників шкіри.

Важливо пам'ятати, що схема лікування інсуліном є індивідуальною для кожного пацієнта і може змінюватися з часом залежно від ефективності лікування та зміни стану здоров'я. Тому, для досягнення найкращих результатів, пацієнти повинні регулярно консультуватися з лікарем та дотримуватися його рекомендацій.