Przykładowe schematy leczenia insuliną

Główną metodą leczenia cukrzycy jest insulinoterapia. Pozwala kontrolować poziom glukozy we krwi i zapobiegać ewentualnym powikłaniom choroby. Jednocześnie każdy pacjent musi mieć indywidualny schemat leczenia, który wybiera lekarz, biorąc pod uwagę czas trwania i ciężkość choroby.

Leczenie insuliną należy rozpocząć w szpitalu, gdzie lekarze ustalają optymalną dawkę leku dla każdego pacjenta. Jeśli cukrzyca pojawiła się 1-2 lata temu, średnią dzienną dawkę insuliny oblicza się ze stosunku 0,25-0,5 jednostki na 1 kilogram masy ciała. Przy czasie trwania choroby 3-5 lat pacjent potrzebuje około 0,7 jednostki insuliny na 1 kilogram masy ciała na dobę. W ciężkich przypadkach choroby potrzebna jest co najmniej 1 jednostka insuliny na każdy kilogram masy ciała.

W leczeniu cukrzycy typu 1 lekarze najczęściej stosują następujące schematy insulinoterapii:

1. Schemat z dwoma zastrzykami insuliny dziennie. Rano i wieczorem w odstępie 12 godzin podaje się zastrzyki insuliny średnio działającej. Przed śniadaniem, obiadem i kolacją - zastrzyki z insuliny krótko działającej. W tym przypadku 2/3 dawki zarówno insuliny długo działającej, jak i szybko działającej podaje się w pierwszej połowie dnia. Przyjęty stosunek leków długo działających i prostych wynosi 1:1, czyli o połowę. Czasami insulina długo działająca może stanowić około 2/3, a insulina prosta - 1/3 dziennej dawki insuliny.

2. Schemat z trzema zastrzykami insuliny dziennie. Powtarza pierwszą, ale z tą tylko różnicą, że przed obiadem nie ma zastrzyku insuliny krótko działającej. Tłumaczy się to tym, że czasami zapotrzebowanie na insulinę w porze lunchu jest całkowicie zaspokojone ze względu na szczyt maksymalnej aktywności insuliny długo działającej podawanej rano. Jeśli ten schemat nie zadziała, nie można pominąć wstrzyknięcia prostej insuliny przed lunchem. W tym przypadku ważne jest dokonanie właściwego wyboru pomiędzy prawidłowym poziomem cukru we krwi a „niewygodnym” harmonogramem wstrzykiwań.

3. Schemat obejmujący jedno wieczorne wstrzyknięcie ultratardowej insuliny długo działającej i trzy wstrzyknięcia insuliny prostej przed śniadaniem, obiadem i kolacją.

Niektórzy pacjenci z cukrzycą typu 2 przyjmujący tabletki hipoglikemizujące wymagają małych dawek insuliny. W takim przypadku lekarz może przepisać je na skojarzoną terapię hipoglikemizującą: rano przed śniadaniem insulinę długodziałającą lub długo działającą w skojarzeniu z insuliną prostą, wieczorem – tabletki hipoglikemizujące. Jeżeli zapotrzebowanie na insulinę u chorych na cukrzycę typu 2 jest duże, schemat insulinoterapii i dawkę leku dobiera się analogicznie jak w przypadku cukrzycy typu 1. W takim przypadku pigułki można całkowicie odstawić.

W stanach zagrożenia życia (kwasica ketonowa, śpiączka) pacjent niezależnie od rodzaju cukrzycy zostaje przestawiony na okres przełomu na dożylne podawanie szybko działającej insuliny. Wielokrotne wstrzyknięcia samej insuliny prostej stosuje się także w przypadku ciężkiego zaostrzenia jakichkolwiek chorób przewlekłych, urazów, operacji, krostkowych zmian skórnych.

Należy pamiętać, że schemat leczenia insuliną jest indywidualny dla każdego pacjenta i może zmieniać się w czasie w zależności od skuteczności leczenia i zmian stanu zdrowia. Dlatego też, aby osiągnąć najlepsze rezultaty, pacjenci powinni regularnie konsultować się z lekarzem i stosować się do jego zaleceń.