Lung kallbrand

Lunggangren är ett progressivt förruttnande sönderfall av lungparenkymet under påverkan av anaerob infektion. Predisponerande sjukdomar kan vara kronisk alkoholism, diabetes mellitus, aspiration från foci av purulent infektion i munnen och svalget, lunginflammation hos försvagade patienter.

Man skiljer på akut gangren inom de anatomiska gränserna för en lob (lober) utan ett avgränsande pyogent membran och en gangrenös, ofta jättelik, böld.

Symtom och förlopp

Kursen är akut. Det sker en snabb, generaliserad nedbrytning av lungvävnad med rutten, blodig sputum som innehåller elastiska fibrer, fettsyror, kristaller av leucin och tyrosin.

Den resulterande purulent-resorptiva febern ersätts snabbt av purulent-resorptiv utmattning, medvetandet är förvirrat och kroppstemperaturen blir subfebril. När det vita blodvärdet skiftar åt vänster, är det endast lätt hyperleukocytos, hypoproteinemi och dysproteinemi uttalas.

Andningen är vanligtvis försvagad, mindre ofta amforisk över sönderfallshålan. Röntgen avslöjar en begränsad mörkning, ofta med en horisontell nivå av vätska i pleurahålan och/eller i abscesshålan. Med hjälp av tomografi klargörs gränserna för nedbrytningen av lungvävnad.

Behandling

Beroende på utvecklingsfasen kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk.

Vid användning av cefalosporiner, intensiv infusionsterapi, upprepade kurser av plasmaferes, intravenös administrering av färsk frusen plasma i mängden 200 ml per dag (administrerad i en ström eller snabba droppar), metronidazol i den tidiga fasen, kan framgång uppnås med 65% av patienter.

Kirurgisk behandling är indicerad för riklig pulmonell arrosiv blödning och i alla fall av utveckling av pleurit, med förbättring av den volemiska bakgrunden.

Prognos

Prognosen för kallbrand i lungan är ogynnsam.