Lungekoldbrann

Lungekoldbrann er en progressiv forråtnelse av lungeparenkymet under påvirkning av anaerob infeksjon. Disponerende sykdommer kan være kronisk alkoholisme, diabetes mellitus, aspirasjon fra foci av purulent infeksjon i munnen og svelget, lungebetennelse hos svekkede pasienter.

Det skilles mellom akutt koldbrann innenfor de anatomiske grensene til en lapp (lapper) uten avgrensende pyogen membran og en gangrenøs, ofte gigantisk, abscess.

Symptomer og forløp

Forløpet er akutt. Det er en rask, generalisert nedbrytning av lungevev med råtten, blodig oppspytt som inneholder elastiske fibre, fettsyrer, krystaller av leucin og tyrosin.

Den resulterende purulent-resorptive feberen erstattes raskt av purulent-resorptiv utmattelse, bevisstheten er forvirret, og kroppstemperaturen blir subfebril. Når det hvite blodtallet skifter til venstre, er det kun lett hyperleukocytose, hypoproteinemi og dysproteinemi er uttalt.

Pusten er vanligvis svekket, sjeldnere amforisk over forfallshulen. Røntgen avslører en begrenset mørkfarging, ofte med horisontalt væskenivå i pleurahulen og/eller i abscesshulen. Ved hjelp av tomografi avklares grensene for nedbrytning av lungevev.

Behandling

Avhengig av utviklingsfasen kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk.

Ved bruk av cefalosporiner, intensiv infusjonsterapi, gjentatte kurs med plasmaferese, intravenøs administrering av fersk frossen plasma i mengden 200 ml per dag (administrert i en strøm eller raske dråper), metronidazol i tidlig fase, kan suksess oppnås i 65% av pasienter.

Kirurgisk behandling er indisert for kraftig pulmonal arrosiv blødning og i alle tilfeller av utvikling av pleuritt, med bedring av volemisk bakgrunn.

Prognose

Prognosen for koldbrann i lungen er ugunstig.