Keuhkojen kuolio

Keuhkojen kuolio on keuhkojen parenkyymin progressiivinen mätäneminen anaerobisen infektion vaikutuksesta. Altistavat sairaudet voivat olla krooninen alkoholismi, diabetes mellitus, aspiraatio suussa ja nielussa olevan märkivän infektion pesäkkeistä, heikentyneen potilaan keuhkokuume.

Erotetaan akuutti kuolio lohkon (lohkojen) anatomisissa rajoissa ilman rajoittavaa pyogeenistä kalvoa ja kuoliomainen, usein jättimäinen paise.

Oireet ja kulku

Kurssi on akuutti. Keuhkokudoksen nopea, yleinen hajoaminen ja mädäntynyt, verinen yskös, joka sisältää elastisia kuituja, rasvahappoja, leusiini- ja tyrosiinikiteitä.

Tuloksena oleva märkivä-resorptiivinen kuume korvautuu nopeasti märkivä-resorptiivisella uupumuksella, tajunta hämmentyy ja kehon lämpötila muuttuu subfebriiliksi. Kun valkosolujen määrä siirtyy vasemmalle, esiintyy vain lievää hyperleukosytoosia, hypoproteinemia ja dysproteinemia korostuvat.

Hengitys on yleensä heikentynyt, harvemmin amforinen rappeuman päällä. Röntgenkuva paljastaa rajoitetun tummumisen, usein vaakasuoralla nestetasolla keuhkopussin ontelossa ja/tai paiseontelossa. Tomografian avulla selvitetään keuhkokudoksen hajoamisen rajat.

Hoito

Kehitysvaiheesta riippuen hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Käytettäessä kefalosporiineja, intensiivistä infuusiohoitoa, toistuvia plasmafereesikursseja, tuoreen pakastetun plasman suonensisäistä antoa 200 ml päivässä (annostettuna virtana tai nopeina tippoina), metronidatsolia varhaisessa vaiheessa, menestys voidaan saavuttaa 65 %:lla. potilaista.

Kirurginen hoito on tarkoitettu runsaaseen keuhkoa aiheuttavaan verenvuotoon ja kaikissa keuhkopussin tulehduksen kehittymistapauksissa voleemisen taustan parantuessa.

Ennuste

Ennuste keuhkojen kuoliolle on epäsuotuisa.