Γάγγραινα του πνεύμονα

Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι μια προοδευτική σήψη του πνευμονικού παρεγχύματος υπό την επίδραση αναερόβιας μόλυνσης. Προδιαθεσικές ασθένειες μπορεί να είναι ο χρόνιος αλκοολισμός, ο σακχαρώδης διαβήτης, η αναρρόφηση από εστίες πυώδους λοίμωξης στο στόμα και το φάρυγγα, η πνευμονία σε εξασθενημένους ασθενείς.

Γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας γάγγραινας εντός των ανατομικών ορίων ενός λοβού (λοβών) χωρίς οριοθέτηση πυογόνου μεμβράνης και ενός γαγγραινώδους, συχνά γιγάντιου, αποστήματος.

Συμπτώματα και πορεία

Η πορεία είναι οξεία. Υπάρχει μια ταχεία, γενικευμένη διάσπαση του πνευμονικού ιστού με σάπια, αιματηρά πτύελα που περιέχουν ελαστικές ίνες, λιπαρά οξέα, κρυστάλλους λευκίνης και τυροσίνης.

Ο προκύπτων πυώδης-απορροφητικός πυρετός αντικαθίσταται γρήγορα από πυώδη-απορροφητική εξάντληση, η συνείδηση ​​μπερδεύεται και η θερμοκρασία του σώματος γίνεται υποπυρετική. Όταν το λευκό αίμα μετατοπίζεται προς τα αριστερά, υπάρχει μόνο ελαφριά υπερλευκοκυττάρωση, υποπρωτεϊναιμία και δυσπρωτεϊναιμία είναι έντονη.

Η αναπνοή είναι συνήθως εξασθενημένη, λιγότερο συχνά αμφορική πάνω από την κοιλότητα της αποσύνθεσης. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει περιορισμένο σκούρο χρώμα, συχνά με οριζόντιο επίπεδο υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή/και στην κοιλότητα του αποστήματος. Με τη χρήση τομογραφίας διευκρινίζονται τα όρια της διάσπασης του πνευμονικού ιστού.

Θεραπεία

Ανάλογα με τη φάση ανάπτυξης, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Κατά τη χρήση κεφαλοσπορινών, εντατικής θεραπείας έγχυσης, επαναλαμβανόμενων μαθημάτων πλασμαφαίρεσης, ενδοφλέβιας χορήγησης φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος σε ποσότητα 200 ml την ημέρα (χορηγούμενη σε ροή ή γρήγορες σταγόνες), μετρονιδαζόλη στην πρώιμη φάση, η επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί σε 65% των ασθενών.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για άφθονη πνευμονική διαβρωτική αιμορραγία και σε όλες τις περιπτώσεις ανάπτυξης πλευρίτιδας, με βελτίωση του ογκοειδούς υποβάθρου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για γάγγραινα του πνεύμονα είναι δυσμενής.