Gangrena płuc

Zgorzel płucna to postępujący, gnilny rozkład miąższu płuc pod wpływem infekcji beztlenowej. Choroby predysponujące mogą obejmować przewlekły alkoholizm, cukrzycę, aspirację z ognisk ropnej infekcji jamy ustnej i gardła, zapalenie płuc u osłabionych pacjentów.

Rozróżnia się ostrą zgorzel w obrębie anatomicznych granic płata (płatów) bez oddzielającej błony ropnej i zgorzelinowy, często olbrzymi ropień.

Objawy i przebieg

Kurs jest ostry. Następuje szybki, uogólniony rozkład tkanki płucnej z wydzieliną zgniłą, krwawą, zawierającą włókna elastyczne, kwasy tłuszczowe, kryształy leucyny i tyrozyny.

Powstałą ropno-resorpcyjną gorączkę szybko zastępuje się ropno-resorpcyjnym wyczerpaniem, świadomość jest zdezorientowana, a temperatura ciała staje się podgorączkowa. Kiedy liczba białych krwinek przesuwa się w lewo, występuje tylko niewielka hiperleukocytoza, wyraźna jest hipoproteinemia i dysproteinemia.

Oddychanie jest zwykle osłabione, rzadziej amforyczne nad jamą rozpadu. W badaniu RTG widoczne jest ograniczone zaciemnienie, często z poziomym poziomem płynu w jamie opłucnej i/lub w jamie ropnia. Za pomocą tomografii wyjaśnia się granice rozkładu tkanki płucnej.

Leczenie

W zależności od fazy rozwoju leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Stosując cefalosporyny, intensywną terapię infuzyjną, powtarzane kursy plazmaferezy, dożylne podawanie świeżo mrożonego osocza w ilości 200 ml dziennie (podawane strumieniem lub szybkimi kroplami), metronidazol we wczesnej fazie, sukces można osiągnąć w 65% pacjentów.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku obfitego krwawienia z zapalenia płuc i we wszystkich przypadkach rozwoju zapalenia opłucnej, z poprawą tła wolemicznego.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zgorzeli płuc jest niekorzystne.