Lungenbrand

Lungenbrand ist ein fortschreitender Fäulnisverfall des Lungenparenchyms unter dem Einfluss einer anaeroben Infektion. Prädisponierende Krankheiten können chronischer Alkoholismus, Diabetes mellitus, Aspiration aus eitrigen Infektionsherden im Mund- und Rachenraum sowie Lungenentzündung bei geschwächten Patienten sein.

Man unterscheidet zwischen einer akuten Gangrän innerhalb der anatomischen Grenzen eines Lappens (Lappen) ohne begrenzende Eitermembran und einem gangränösen, oft riesigen Abszess.

Symptome und Verlauf

Der Verlauf ist akut. Es kommt zu einem schnellen, allgemeinen Abbau des Lungengewebes mit fauligem, blutigem Auswurf, der elastische Fasern, Fettsäuren, Leucin- und Tyrosinkristalle enthält.

Das resultierende eitrig-resorptive Fieber wird schnell von eitrig-resorptiver Erschöpfung abgelöst, das Bewusstsein ist verwirrt und die Körpertemperatur wird subfebril. Bei einer Linksverschiebung des weißen Blutbildes liegt nur eine leichte Hyperleukozytose vor, Hypoproteinämie und Dysproteinämie sind ausgeprägt.

Die Atmung über der Karieshöhle ist meist abgeschwächt, seltener amphorisch. Röntgenaufnahmen zeigen eine begrenzte Verdunkelung, oft mit einem horizontalen Flüssigkeitsspiegel in der Pleurahöhle und/oder in der Abszesshöhle. Mittels Tomographie werden die Grenzen des Abbaus von Lungengewebe geklärt.

Behandlung

Je nach Entwicklungsphase kann die Behandlung konservativ oder operativ erfolgen.

Bei Verwendung von Cephalosporinen, intensiver Infusionstherapie, wiederholten Plasmapheresezyklen, intravenöser Verabreichung von frisch gefrorenem Plasma in einer Menge von 200 ml pro Tag (in einem Strahl oder in schnellen Tropfen verabreicht), Metronidazol in der Frühphase kann ein Erfolg in 65 % erzielt werden der Patienten.

Eine chirurgische Behandlung ist bei starken pulmonalen Arrosionsblutungen und in allen Fällen der Entwicklung einer Pleuritis mit Verbesserung des volämischen Hintergrunds indiziert.

Vorhersage

Die Prognose einer Gangrän der Lunge ist ungünstig.