Гангрена Легкого

Гангрена легені – це прогресуючий гнильний розпад паренхіми легені під впливом анаеробної інфекції. Сприятливими захворюваннями можуть бути хронічний алкоголізм, цукровий діабет, аспірація з осередків гнійної інфекції в роті та глотці, пневмонії у ослаблених хворих.

Розрізняють гостру гангрену в межах анатомічних меж частки (часток) без відмежувальної піогенної оболонки та гангренозний, частіше гігантський абсцес.

Симптоми та перебіг

Течія гостра. Спостерігається швидкий, генералізований розпад легеневої тканини з гнильним, кров'янистим мокротинням, що містить еластичні волокна, жирні кислоти, кристали лейцину та тирозину.

Гнійно-резорбтивна лихоманка, що виникає, швидко змінюється гнійно-резорбтивним виснаженням, свідомість сплутана, температура тіла стає субфебрильною. При зрушенні формули білої крові вліво є лише незначний гіперлейкоцитоз, виражені гіпопротеїнемія та диспротеїнемія.

Дихання зазвичай ослаблене, рідше амфоричне над порожниною розпаду. Рентгенологічно визначається відмежоване затемнення, нерідко з горизонтальним рівнем рідини в плевральній порожнині та/або в порожнині абсцесу. За допомогою томографії уточнюють межі розпаду легеневої тканини.

Лікування

Залежно від фази розвитку лікування може бути консервативним чи хірургічним.

При використанні цефалоспоринів, інтенсивної інфузійної терапії, повторних курсів плазмаферезу, внутрішньовенному введенні свіжозамороженої плазми в кількості 200 мл на день (вводити струминно або швидкими краплями), метронідазолу в ранній фазі вдається досягти успіху у 65% хворих.

Оперативне лікування показано при профузній легеневій аррозійній кровотечі та у всіх випадках розвитку плевриту, при поліпшенні волемічного фону.

Прогноз

Прогноз при гангрені легені несприятливий.