Белодробна гангрена

Белодробната гангрена е прогресивно гнилостно разпадане на белодробния паренхим под въздействието на анаеробна инфекция. Предразполагащи заболявания могат да бъдат хроничен алкохолизъм, захарен диабет, аспирация от огнища на гнойна инфекция в устата и фаринкса, пневмония при отслабени пациенти.

Прави се разлика между остра гангрена в рамките на анатомичните граници на лоб (лобове) без ограничаваща пиогенна мембрана и гангренозен, често гигантски, абсцес.

Симптоми и протичане

Протичането е остро. Налице е бързо, генерализирано разпадане на белодробната тъкан с гниеща, кървава храчка, съдържаща еластични влакна, мастни киселини, кристали левцин и тирозин.

Възникналата гнойно-резорбтивна треска бързо се заменя с гнойно-резорбтивно изтощение, съзнанието е объркано, телесната температура става субфебрилна. При изместване на бялата кръвна картина вляво има само лека хиперлевкоцитоза, изразени са хипопротеинемия и диспротеинемия.

Дишането обикновено е отслабено, по-рядко амфорично над кухината на гниене. Рентгенографията разкрива ограничено потъмняване, често с хоризонтално ниво на течност в плевралната кухина и/или в кухината на абсцеса. С помощта на томография се изясняват границите на разпадането на белодробната тъкан.

Лечение

В зависимост от фазата на развитие, лечението може да бъде консервативно или хирургично.

При използване на цефалоспорини, интензивна инфузионна терапия, повтарящи се курсове на плазмафереза, интравенозно приложение на прясно замразена плазма в количество от 200 ml на ден (прилага се струйно или бързи капки), метронидазол в ранната фаза, успехът може да бъде постигнат в 65% на пациентите.

Хирургичното лечение е показано при обилно белодробно арозивно кървене и във всички случаи на развитие на плеврит, с подобряване на волемичния фон.

Прогноза

Прогнозата за белодробна гангрена е неблагоприятна.