Gangrena pulmonar

La gangrena pulmonar es una descomposición putrefacta progresiva del parénquima pulmonar bajo la influencia de una infección anaeróbica. Las enfermedades predisponentes pueden ser alcoholismo crónico, diabetes mellitus, aspiración de focos de infección purulenta en la boca y faringe, neumonía en pacientes debilitados.

Se hace una distinción entre gangrena aguda dentro de los límites anatómicos de un lóbulo (lóbulos) sin una membrana piógena delimitante y un absceso gangrenoso, a menudo gigante.

Síntomas y curso.

El curso es agudo. Hay una descomposición rápida y generalizada del tejido pulmonar con esputo pútrido y sanguinolento que contiene fibras elásticas, ácidos grasos, cristales de leucina y tirosina.

La fiebre de reabsorción purulenta resultante es rápidamente reemplazada por agotamiento de reabsorción purulenta, la conciencia se confunde y la temperatura corporal se vuelve subfebril. Cuando el recuento de glóbulos blancos se desplaza hacia la izquierda, solo se produce una ligera hiperleucocitosis, la hipoproteinemia y la disproteinemia son pronunciadas.

La respiración suele ser debilitada y, con menos frecuencia, anfórica sobre la cavidad de la caries. La radiografía revela un oscurecimiento limitado, a menudo con un nivel horizontal de líquido en la cavidad pleural y/o en la cavidad del absceso. Con la ayuda de la tomografía, se aclaran los límites de la descomposición del tejido pulmonar.

Tratamiento

Dependiendo de la fase de desarrollo, el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.

Cuando se utilizan cefalosporinas, terapia de infusión intensiva, ciclos repetidos de plasmaféresis, administración intravenosa de plasma fresco congelado en una cantidad de 200 ml por día (administrados en chorro o gotas rápidas), metronidazol en la fase temprana, el éxito se puede lograr en un 65%. de pacientes.

El tratamiento quirúrgico está indicado en caso de hemorragia pulmonar profusa y en todos los casos de desarrollo de pleuresía, con mejoría del fondo volémico.

Pronóstico

El pronóstico de la gangrena pulmonar es desfavorable.