Тягнуть шви після лапароскопії

Коли тема заходить про операції, звичайно, всім пацієнтам цікаво, як довго загоюватиметься шов і відбуватиметься процес відновлення організму в цілому. Нерідко жінки звертаються до лікарні зі скаргою, що болить після лапароскопії. Неприємні відчуття, такі як свербіж, почервоніння, поява ущільнень в області шва можуть свідчити про виникнення запального процесу, що не є нормою. Тож які причини больових позивів у районі шва після лапароскопії?

1. Відторгнення ниток (лігатурний свищ)

Іноді відбувається так, що після операції в місці накладання швів з'являється запалення, що супроводжується серозним і гнійним відокремлюваним. Усе це свідчить у тому, що утворився свищ, унаслідок чого організм запустив процес відторгнення хірургічних ниток. Звичайно, якщо після лапароскопії болить шов - це не є нормою, і тоді виникає необхідність звернення за допомогою до фахівців.

Причини появи лігатурної нориці після лапароскопії:

1. потрапляння у шов інфекції через травмовані тканини внаслідок недотримання правил гігієни;
2. алергія на матеріал, з якого виготовлені нитки.

Крім того, поява нориці можуть викликати такі фактори:

1. незадовільний стан здоров'я пацієнта;
2. високий рівень імунної реактивності організму (спостерігається у молодому віці);
3. наявність інших специфічних інфекційних захворювань (сифіліс, туберкульоз та інші);
4. місце та вид хірургічних маніпуляцій (операції на яєчнику, з видалення кісти);
5. наявність онкологічних хвороб, що послаблюють захисні функції організму;
6. дефіцит вітамінів;
7. захворювання, що призводять до порушень обмінних процесів (цукровий діабет, надмірна маса тіла).

1. утворення ущільнень у перші дні після проведення лапароскопії;
2. жар;
3. набряклість у галузі шва;
4. шов болить;
5. виділення рідини при натисканні на шов.

В першу чергу можуть бути призначені місцеві антисептичні засоби для зняття запалення (мазі, лікарські порошки), антибіотики (якщо рана довго не гоїться), а також ферменти, які сприяють розчиненню тканин, що відмерли. Крім того, позитивний результат показують фізіотерапевтичні процедури (УВЧ-терапія, кварцювання). Якщо ж місцева терапія повністю зняти запалення не дозволяє, потрібно ще одна операція (лапароскопія), після якої знову проводиться місцева терапія.

2. Розбіжність швів

Післяопераційні шви часто доставляють масу незручностей (наприклад, якщо після лапароскопії болить пупковий шов) і можуть спричинити розвиток запальних процесів. Трапляються рідкісні випадки, коли розходяться внутрішні шви, і в такій ситуації не варто довго роздумувати, що робити, а потрібно звертатися за допомогою до фахівця якнайшвидше.

Причини розходження швів:

1. недотримання режиму спокою після операції;
2. різкі рухи;
3. перенесення важких речей;
4. попадання інфекцій у рану;
5. нехтування правилами гігієни.

Симптоми розходження швів після лапароскопії:

1. болючі відчуття при натисканні на шов;
2. поява рідких чи гнійних виділень при натисканні;
3. набряк та почервоніння області навколо шва;
4. жар.

Безперечно, іншого варіанту, як повторне накладання швів не існує. Якщо шов вже пошкоджений, то для нормального перебігу процесу регенерації травмованих після лапароскопії тканин шов повинен бути відновлений, щоб уникнути ризику потрапляння у відкриту рану інфекцій. Крім того, шов, що розійшовся, при загоєнні утворює неестетичні рубці, що є несприятливим показником для більшості жінок..

Після повторного накладання шва біль від лапароскопії повинен зійти, але важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо догляду за швом. Терапія в даному випадку не становить жодних складнощів: вона полягає в систематичній обробці шва антисептичними засобами для усунення ризиків потрапляння інфекцій. Крім того, пізніше можна вдаватися до допомоги ранозагоювальних засобів (мазей), які здатні знизити рубцювання тканин.

3. Спайки після лапароскопії

Спайки є ущільненнями, які утворюються із сполучних клітин. Вони сприяють поєднанню внутрішніх тканин. Цей процес суперечливий для людського організму. Спайки, які з'являються після лапароскопії, мають вигляд білих смужок, що призводять до появи відхилень функціонування систем організму залежно від того, де вони утворилися. Поява спайкових сполук у організмі жінки, особливо у органах малого тазу, створюють масу труднощів зі здоров'ям.

Причини утворення спайок:

1. цукровий діабет (за рахунок зниженої регенеративної здатності організму);
2. з'єднання з газовими складами, що використовуються при проведенні хірургічних операцій, та повітряним середовищем (внаслідок пересушування тканин);
3. надлишкова маса тіла (надлишок жирових тканин викликає зрощування в районі живота та пупка);
4. інфекції (внаслідок появи запального процесу утрудняються процеси регенерації тканин і утворюються ущільнення).

Симптоматика спайок дуже обмежена. Виявити їх наявність можна лише під час огляду та пульпації, коли відчуваються невеликі ущільнення. Єдиний симптом, який може виявлятися – це якщо довго болять шви (понад місяць).

Як правило, для лікування спайкових утворень призначаються фізіотерапевтичні процедури та прописуються медикаменти. Якщо позитивного результату місцевим лікуванням досягти не виходить, може бути проведена релапароскопія (повторна операція видалення спайкових утворень, яка проводиться за допомогою їх припікання).

4. Запалення швів після лапароскопії

Запалення швів не є найстрашнішою недугою, якщо вчасно вдатися до допомоги фахівця. Після визначення причини, що призвела до запального процесу, може бути обраний найбільш підходящий метод його зняття та відновлення вогнища запалення.

Причини запалення шва:

1. слабкий імунітет;
2. потрапляння бактерій та вірусів;
3. недотримання щеплень гігієни та догляду за швом;
4. розбіжність швів.

Симптоми запалення шва після лапароскопії зводяться до больових відчуттів у ділянці рани, підвищення температури тіла, можливими виділеннями зі шва. Також може спостерігатися загальне нездужання та озноб.

Лікування запалення шва має на увазі усунення першопричини розвитку запального процесу та призначення засобів місцевої терапії для зняття болю після лапароскопії: розчини для обробки шва та мазі з антибіотиками.

5. Травматизація підшкірно-жирового шару

За певних обставин у процесі проведення операції лікар може травмувати підшкірно-жировий прошарок, що не завжди відбувається через його некомпетентність. Іноді по-іншому зашити рану просто неможливо. Це відбувається, коли спостерігається процес некрозу тканин після лапароскопії.

Найяскравішим ознакою те, що під час лапароскопії відбулася травматизація тканин, є освіту гематоми у сфері шва. Вона ж і провокує болючі відчуття.

Терапія цієї недуги полягає у проведенні місцевого лікування, а також можуть позитивно впливають на зняття запалень фізіотерапевтичні процедури.

До якого лікаря звернутись?

У післяопераційний період (після лапароскопії) шов потребує ретельного догляду та обробки. Але бувають ситуації, що навіть при повному дотриманні рекомендацій лікаря щодо обробки шва, з тієї чи іншої причини може початися запальний процес, який завжди супроводжується хворобливими відчуттями. Допомогти розібратися в цій проблемі зможе кваліфікований лікар-хірург, який визначить можливу причину, чому болить післяопераційний шов та запропонує найдієвіші способи його усунення.

Інші причини, що викликають біль у ділянці шва після лапароскопії

1. Якщо шви після лапароскопії довго гояться і весь період загоєння не проходить сильний свербіж, це може говорити про неякісну нитку, використану в процесі операції. Все це провокує неприємні відчуття в районі шва, і може стати причиною розвитку запальних процесів.
2. Бувають ситуації, коли з тієї чи іншої причини нитки внутрішнього шва не розсмоктуються. Це може бути викликано алергічною реакцією на матеріал ниток та функціональними особливостями організму. У цьому випадку тканини починають відкидати стороннє тіло (нитки), внаслідок чого може початися процес гниття та розбіжності шва, накладеного після лапароскопії. Звичайно, всі ці фактори викликають такий неприємний симптом, як болять шви після лапароскопії. При цьому у хворого може підвищуватись температура та погіршуватися загальне самопочуття.
3. Якщо шов має вигляд запаленої опухлої рани, це ознакою лікарської помилки. Тобто, швидше за все, через некомпетентність хірурга шов був виконаний неправильно, що зупинило процеси регенерації тканин та спровокувало запальні процеси.

У цьому випадку усунути біль у швах може лише кваліфікований фахівець, який призначить найбільш підходяще лікування для зняття запалення та підвищення регенеративних функцій. Крім того, у такий стан шов може привести неправильне його оброблення антисептичними засобами.

Підбиття підсумків

Незважаючи на те, що лапароскопія є щадним хірургічним методом лікування, ставитись до неї варто з максимальною відповідальністю. Необхідно віддавати перевагу лише перевіреним кваліфікованим фахівцям, які не лише якісно проведуть операцію (лапароскопію), а й забезпечать належним післяопераційним обслуговуванням (спостереження, рекомендації щодо догляду).

Хоча запалення шва і не загрожує життю, у разі появи цього симптому в післяопераційному періоді необхідно негайно починати вживати заходів щодо зняття запального процесу, оскільки це може призвести до серйозних ускладнень.

Виявили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

6 хвилин Автор: Любов Добрецова 28343

Лапароскопія відноситься до малотравматичного методу, який використовується для діагностичних та хірургічних цілей органів, які розташовуються в області малого тазу та черевної порожнини. Незважаючи на всі переваги, цей метод, якщо знехтувати рекомендаціями лікаря, може спричинити певні проблеми у післяопераційний період. Одним із питань, яке потребує підвищеної уваги – це шви після лапароскопії. У нашій статті розповідається, на який день знімають шви, як проводиться їхня обробка, через скільки вони гояться.

Коли показано лапароскопію

Лапароскопія використовується для малотравматичної операції для видалення або відновлення ураженого органу. З її допомогою проводять:

1. видалення жовчного міхура;
2. апендициту;
3. нирок;
4. сечового міхура;
5. сечоводу;
6. маткових труб;
7. кістоз матки;
8. позаматкової вагітності;
9. лікують ендометріоз;
10. лікують синдром полікістозу яєчника;
11. грижі;
12. міому;
13. спайкові процеси;
14. зупиняють внутрішню кровотечу.

Коли гояться шви

Багатьох людей цікавить, коли знімають шви після лапароскопії. Зазвичай вони знімаються через 7 днів після операції. Однак бувають ситуації коли зняття швів проводиться через 2 тижні. Найчастіше це буває в осіб, які страждають від надмірної ваги.

На сьогоднішній день часто використовують нитки, що саморозсмоктуються. Вони самостійно відпадають через тиждень після того, як розсмоктаються порожнинні нитки. Якщо все пройде без ускладнень, то рубці стають непомітними через 2-3 місяці. Під час вагітності рубці після перенесеного лапароскопічного втручання стають яскравішими, утворюють розтяжки.

Чим обробляють

Обробляти шви потрібно антисептичними розчинами, які продаються в аптеці: перекисом водню, зеленкою, рідиною, що ґрунтується на спирті. Під час обробки краще не користуватися ватою, оскільки вона може залишити шматочки по краях шва, що здатне викликати запальний процес. Для цього краще підійде марлевий тампон. Побоювання має викликати сукровиця, що сочиться з рани.

Процедура обробки післяопераційних швів проходить так:

1. Невелику частину стерильного бинта згорнути, потім вмочити розчин для обробки, протерти шов. Причому необхідно стежити, щоб були змочені всі ямочки. Далі дати підсохнути шкірному покриву.
2. Якщо виникло відчуття печіння, болю необхідно накласти стерильну марлеву пов'язку.
3. Якщо немає болю, то ватяною паличкою, змоченою в зеленці, слід мазати шов. Після цього проводиться накладання стерильної пов'язки.

З дозволу лікаря, для кращого загоєння, можна залишити ранку незаклеєною. У цьому випадку важливо одягати вільну натуральну білизну, яка не зачепить і не зашкодить рубцю. Після зняття швів так само необхідно проводити обробки протягом тижня. Багато хто переживає, чи боляче знімаються шви. Зазвичай їх не боляче знімати. Найчастіше біль є за наявності запалення.

Під час обробки швів не можна приймати ванну, лазню. Для гігієнічних процедур дозволяється користуватися душем, при прийнятті якого місця рубців краще заклеїти целофаном, щоб не допустити їх намокання. Далі зробити обробку звичним способом. Необхідно уважно підійти до обробки швів після лапароскопії. Тому що навіть незначні рубці можуть запалитися і спричинити серйозне ускладнення. Найчастіше це відбувається у пупці.

Ознаки нормального перебігу процесу

Процес загоєння швів може супроводжуватися наступною клінічною картиною, яка нерідко спричиняє занепокоєння пацієнта:

1. ранки болять ниючим характером;
2. вологість у рановій поверхні;
3. здуття черевної порожнини;
4. ущільнення, що утворилося під швом;
5. свербіж.

Можливі ускладнення

Якщо оброблення проводилося неправильно, то можливий розвиток нагноєння. Про початок цього процесу говорить поява пухлини, твердого вузлика, шишки. Зазвичай він супроводжується болем. Якщо під час здавання крові виявляється лейкоцитоз, то у пацієнта, швидше за все, розвинулося гнійне ускладнення. Щоб не пропустити його початки, необхідно щодня під час обробки оглядати рану на наявність припухлості, хворобливості.

Крім того, можливе ускладнення у вигляді розбіжності швів. Зазвичай воно розвивається за недотримання рухового режиму, під час підняття тяжкості першого місяця після оперативного втручання. Щоб уникнути цього розвитку подій, потрібно виконувати рекомендації лікаря, слід для профілактики носити спеціальний бандаж. Внутрішній шов може розійтися внаслідок метеоризму. Для його недопущення важливо виключити на час загоєння швів тверду, жирну їжу, багату на клітковину, вуглеводи, дотримуватися питного режиму.

Якщо дотримуватись рекомендацій, то можливість розходження швів зводиться до мінімуму. До особливої ​​групи належать діабетики, які знижують регенеративні здібності тканин. Виходячи з чого погано гояться будь-які рани. За ними ведеться ретельне спостереження із підключенням інсулінотерапії. Якщо у пацієнта відбулося інфікування рани, тоді йому виписують антибіотики широкого спектра дії, що проводиться обробка антисептичними розчинами. При розбіжності швів насамперед проводиться повторне їх накладання та призначається перераховане лікування.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Пацієнту необхідно негайно звернутися до лікаря за наявності наступної клінічної картини:

1. при довгонезаживаючих швах, що може бути викликано зниженою регенерацією, відображенням ниток організмом;
2. якщо сильно сверблять рани в результаті подразнення на нитки, попадання бактерій, бруду, алергічної реакції на пластир;
3. набряклі рани виникають при порушенні техніки при зашиванні;
4. появи ущільнення, що виникає при скупченні гною, рідини, розбіжності швів;
5. мокне шов через травмування підшкірно-жирового шару, проникнення в ході оперативного втручання інфекції;
6. болючі відчуття можуть виникати через розбіжність швів;
7. виділення сукровиці, рідини може бути через розбіжність, якщо ранка гноїться;
8. Не затягування рани протягом тижня після зняття швів говорить про сильне запалення.

Іноді трапляються випадки, коли пацієнту потрібне проведення лапароскопічного втручання. Найчастіше найбільш довго гоїться пупковий шов.

Причини поганого загоєння швів

Погана загоєння лапараскопічних швів можлива з наступних причин:

1. зниженого імунітету;
2. зниження функцій регенерації організму;
3. хронічні захворювання ендокринної системи;
4. гормонального збою;
5. зайвої ваги;
6. недотримання рекомендації лікаря;
7. дисфункції м'язової тканини внаслідок похилого віку

Профілактика ускладнень

Щоб уникнути розвитку ускладнень, слід дотримуватись наступних профілактичних методів. Протягом 1,5 місяців необхідно усунути фізичні навантаження. Для уникнення потрапляння бактерій, інфекцій забороняється протягом 2 тижнів приймати душ. Басейн, ванну можна відвідувати за місяць. Перебування на сонці, відвідування лазні та сауни дозволено через 3 місяці.

Заборонено статеві акти протягом 4 тижнів. Не слід вживати важкозасвоювану їжу, щоб не допустити розтягування, напруженість черевної порожнини. Для того щоб лапароскопічні шви гоилися без проблем, слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Таким чином, процес загоєння протікає без будь-яких ускладнень.

Лікар-хірург, завідувач відділення ендокринної та метаболічної хірургії Московського Клінічного Наукового Центру, кандидат медичних наук, доцент кафедри загальної хірургії педіатричного факультету РНДМУ ім. Н.І. Пирогова.

Сфера професійних інтересів: загальна хірургія, лапароскопічна хірургія, ендокринна та метаболічна (баріатрична) хірургія.