Laparoskopiyadan sonra tikişlər çəkildi

Mövzu əməliyyatlara gəldikdə, əlbəttə ki, bütün xəstələr tikişin sağalması və bütövlükdə bədənin bərpası prosesinin nə qədər davam edəcəyi ilə maraqlanır. Çox vaxt qadınlar xəstəxanaya laparoskopiyadan sonra tikişin ağrıdığı şikayəti ilə müraciət edirlər. Qaşınma, qızartı və tikiş sahəsindəki sıxılmaların görünüşü kimi xoşagəlməz hisslər, norma olmayan bir iltihab prosesinin baş verdiyini göstərə bilər. Bəs laparoskopiyadan sonra tikiş nahiyəsində ağrıların səbəbləri nələrdir?

1. İpin rədd edilməsi (ligatur fistula)

Bəzən olur ki, əməliyyatdan sonra seroz və irinli axıntı ilə müşayiət olunan tikiş yerində iltihab görünür. Bütün bunlar fistula meydana gəldiyini göstərir, bunun nəticəsində bədən cərrahi ipləri rədd etmək prosesinə başlamışdır. Təbii ki, laparoskopiyadan sonra tikiş ağrıyırsa, bu norma deyil və sonra mütəxəssislərdən kömək istəməyə ehtiyac var.

Laparoskopiyadan sonra ligatur fistulanın səbəbləri:

1. gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi səbəbindən yaralı toxuma vasitəsilə dikişə daxil olan infeksiya;
2. iplərin hazırlandığı materiala allergiya.

Bundan əlavə, aşağıdakı amillər fistula səbəb ola bilər::

1. xəstənin qeyri-qənaətbəxş sağlamlıq vəziyyəti;
2. bədənin immun reaktivliyinin yüksək səviyyəsi (gənc yaşda müşahidə olunur);
3. digər spesifik yoluxucu xəstəliklərin olması (sifilis, vərəm və s.);
4. cərrahi əməliyyatların yeri və növü (yumurtalıqda cərrahiyyə, kistanın çıxarılması);
5. bədənin qoruyucu funksiyalarını zəiflədən xərçəngin olması;
6. vitamin çatışmazlığı;
7. metabolik pozğunluqlara səbəb olan xəstəliklər (şəkərli diabet, artıq bədən çəkisi).

1. laparoskopiyadan sonra ilk günlərdə sıxılmaların formalaşması;
2. istilik;
3. tikiş bölgəsində şişkinlik;
4. dikiş ağrıyır;
5. dikişə basarkən mayenin sərbəst buraxılması.

İlk növbədə, iltihabı aradan qaldırmaq üçün yerli antiseptiklər (məlhəmlər, dərman tozları), antibiotiklər (əgər yara uzun müddət sağalmazsa), həmçinin ölü toxumaların həllinə kömək edən fermentlər təyin edilə bilər. Bundan əlavə, fizioterapevtik prosedurlar (UHF terapiyası, kvars müalicəsi) müsbət nəticələr göstərir. Yerli terapiya iltihabı tamamilə aradan qaldırmazsa, başqa bir əməliyyat (laparoskopiya) tələb olunacaq, bundan sonra yenidən yerli terapiya aparılacaq.

2. Dikişlər ayrılır

Əməliyyatdan sonrakı tikişlər tez-tez bir çox narahatlıq yaradır (məsələn, laparoskopiyadan sonra göbək tikişi ağrıyırsa) və iltihablı proseslərin inkişafına səbəb ola bilər. Daxili tikişlərin ayrıldığı nadir hallar var və belə bir vəziyyətdə nə edəcəyinizi uzun müddət düşünməməlisiniz, əksinə mümkün qədər tez bir mütəxəssisdən kömək istəməlisiniz.

Dikişlərin divergensiyasının səbəbləri:

1. əməliyyatdan sonra istirahətə riayət edilməməsi;
2. qəfil hərəkətlər;
3. ağır yüklərin daşınması;
4. yaraya daxil olan infeksiyalar;
5. gigiyena qaydalarına laqeyd yanaşma.

Laparoskopiyadan sonra tikişin dehissensiyasının simptomları:

1. dikişə basarkən ağrı;
2. sıxıldıqda maye və ya irinli axıdmanın görünüşü;
3. tikiş ətrafındakı bölgənin şişməsi və qızartı;
4. istilik.

Şübhəsiz ki, yenidən tikişdən başqa variant yoxdur. Əgər tikiş artıq zədələnibsə, laparoskopiyadan sonra zədələnmiş toxumaların bərpası prosesinin normal gedişi üçün açıq yaraya infeksiyaların daxil olma riskinin qarşısını almaq üçün tikiş bərpa edilməlidir. Bundan əlavə, tikiş sağaldıqda estetik olmayan çapıqlar əmələ gətirir ki, bu da əksər qadınlar üçün əlverişsiz göstəricidir..

Yenidən tikişdən sonra laparoskopiya zamanı ağrı keçməlidir, lakin tikişə qulluq üçün həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir. Bu vəziyyətdə terapiya heç bir çətinlik yaratmır: infeksiya riskini aradan qaldırmaq üçün dikişi antiseptik maddələrlə sistematik şəkildə müalicə etməkdən ibarətdir. Bundan əlavə, daha sonra toxuma yaralarını azalda bilən yara iyileştirici agentlərin (məlhəmlərin) köməyinə müraciət edə bilərsiniz.

3. Laparoskopiyadan sonra yapışmalar

Yapışmalar birləşdirici hüceyrələrdən əmələ gələn sıxılmalardır. Onlar daxili toxumaları birləşdirməyə kömək edir. Bu proses insan orqanizmi üçün ziddiyyətlidir. Laparoskopiyadan sonra görünən yapışmalar ağ zolaqlara bənzəyir və bu, əmələ gəldiyi yerdən asılı olaraq bədən sistemlərinin işində sapmalara səbəb olur. Bir qadının bədənində, xüsusən də çanaq orqanlarında yapışmaların görünüşü bir çox sağlamlıq problemi yaradır.

Yapışmaların əmələ gəlməsinin səbəbləri:

1. diabetes mellitus (bədənin bərpaedici qabiliyyətinin azalması səbəbindən);
2. cərrahi əməliyyatlar zamanı istifadə olunan qaz kompozisiyaları və hava mühiti ilə əlaqə (toxumaların quruması səbəbindən);
3. artıq bədən çəkisi (artıq yağ toxuması qarın və göbəkdə birləşməyə səbəb olur);
4. infeksiyalar (iltihab prosesinin görünüşü ilə əlaqədar olaraq toxumaların bərpası prosesləri maneə törədir və sıxılmalar meydana gəlir).

Yapışmaların simptomları çox məhduddur. Onların mövcudluğu yalnız kiçik sıxılmalar hiss edildikdə yoxlama və pulpa ilə aşkar edilə bilər. Görünə biləcək yeganə simptom, dikişlərin uzun müddət (bir aydan çox) ağrımasıdır.

Bir qayda olaraq, yapışmaların müalicəsi üçün fizioterapevtik prosedurlar və dərmanlar təyin edilir. Yerli müalicə ilə müsbət nəticə əldə edilə bilməzsə, relaparoskopiya edilə bilər (yapışqan birləşmələri aradan qaldırmaq üçün təkrar cərrahi müdaxilə, onları yandırmaqla həyata keçirilir).

4. Laparoskopiyadan sonra tikişlərin iltihabı

Dərhal bir mütəxəssisin köməyinə müraciət etsəniz, tikişlərin iltihabı ən pis xəstəlik deyil. İltihabi prosesə səbəb olan səbəbi müəyyən etdikdən sonra onu aradan qaldırmaq və iltihab mənbəyini bərpa etmək üçün ən uyğun üsul seçilə bilər.

Dikişlərin iltihabının səbəbləri:

1. zəif toxunulmazlıq;
2. bakteriya və virusların daxil olması;
3. gigiyena və tikiş baxımına riayət edilməməsi;
4. dikişlərin fərqliliyi.

Laparoskopiyadan sonra tikişin iltihabının simptomları yara bölgəsində ağrıya, bədən istiliyinin artmasına və tikişdən mümkün axıntıya qədər azalır. Ümumi pozğunluq və üşümə də baş verə bilər.

Dikişin iltihabının müalicəsi iltihab prosesinin inkişafının əsas səbəbini aradan qaldırmağı və laparoskopiyadan sonra ağrıları aradan qaldırmaq üçün yerli terapiya təyin etməyi əhatə edir: tikiş və məlhəmlərin antibiotiklərlə müalicəsi üçün həllər.

5. Dərialtı piy qatının travmatizasiyası

Müəyyən şəraitdə, əməliyyat zamanı həkim, onun səriştəsizliyi səbəbindən həmişə baş verməyən subkutan yağ qatını zədələyə bilər. Bəzən yaranı başqa bir şəkildə tikmək sadəcə mümkün deyil. Bu, laparoskopiyadan sonra toxuma nekrozu prosesi olduqda baş verir.

Laparoskopiya zamanı toxuma travmasının baş verdiyini göstərən ən parlaq əlamət tikiş nahiyəsində hematomun əmələ gəlməsidir. Bu da ağrıya səbəb olur.

Bu xəstəliyin müalicəsi yerli müalicədən ibarətdir və fizioterapevtik prosedurlar da iltihabın aradan qaldırılmasına müsbət təsir göstərə bilər.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə (laparoskopiyadan sonra) tikiş diqqətli qulluq və müalicə tələb edir. Ancaq elə vəziyyətlər var ki, həkimin dikişin müalicəsi üçün tövsiyələrinə tam uyğun gəlsə də, bu və ya digər səbəbdən həmişə ağrılı hisslərlə müşayiət olunan iltihablı bir proses başlaya bilər. Təcrübəli bir cərrah bu problemi anlamağa kömək edəcək, o, əməliyyatdan sonrakı tikişin niyə ağrıyacağının mümkün səbəbini təyin edəcək və onu aradan qaldırmağın ən təsirli yollarını təklif edəcəkdir.

Laparoskopiyadan sonra tikiş bölgəsində ağrının digər səbəbləri

1. Laparoskopiyadan sonra tikişlər uzun müddət sağalırsa və bütün sağalma dövründə şiddətli qaşınma getmirsə, bu, əməliyyat zamanı istifadə olunan keyfiyyətsiz ipdən xəbər verə bilər. Bütün bunlar tikiş sahəsində xoşagəlməz hissləri təhrik edir və hətta iltihablı proseslərin inkişafına səbəb ola bilər.
2. Bu və ya digər səbəbdən daxili tikişin ipləri ərimədiyi vəziyyətlər var. Bunun səbəbi, iplərin materialına və bədənin funksional xüsusiyyətlərinə allergik reaksiya ola bilər. Bu zaman toxumalar yad cismi (ipləri) rədd etməyə başlayır, nəticədə laparoskopiyadan sonra qoyulmuş tikişin çürüməsi və divergensiya prosesi başlaya bilər. Əlbəttə ki, bütün bu amillər laparoskopiyadan sonra ağrıyan tikişlər kimi xoşagəlməz bir simptoma səbəb olur. Bu vəziyyətdə xəstənin hərarəti yüksələ və ümumi sağlamlıq vəziyyəti pisləşə bilər.
3. Əgər tikiş iltihablı, şişmiş yara kimi görünürsə, bu, tibbi səhvin əlamətidir. Yəni, çox güman ki, cərrahın səriştəsizliyi səbəbindən tikiş düzgün aparılmadı, bu da toxumaların bərpası proseslərini dayandırdı və iltihablı prosesləri təhrik etdi.

Bu vəziyyətdə, yalnız bir ixtisaslı mütəxəssis, iltihabı aradan qaldırmaq və bərpaedici funksiyaları artırmaq üçün ən uyğun müalicəni təyin edəcək tikişlərdə ağrıları aradan qaldıra bilər. Bundan əlavə, dikişin antiseptik maddələrlə düzgün olmayan müalicəsi bu vəziyyətə səbəb ola bilər.

Xülasə

Laparoskopiyanın zərif cərrahi müalicə üsulu olmasına baxmayaraq, ona ən böyük məsuliyyətlə yanaşılmalıdır.. Yalnız yüksək keyfiyyətli əməliyyat (laparoskopiya) həyata keçirməyəcək, həm də əməliyyatdan sonrakı düzgün qayğı (müşahidə, qulluq tövsiyələri) təmin edəcək yalnız sübut edilmiş, ixtisaslı mütəxəssislərə üstünlük vermək lazımdır.

Dikişin iltihabı həyat üçün təhlükə yaratmasa da, bu simptom əməliyyatdan sonrakı dövrdə ortaya çıxsa, iltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün dərhal tədbirlər görməyə başlamaq lazımdır, çünki bu, ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl+Enter düymələrini basın.

6 dəqiqə Müəllif: Lyubov Dobretsova 28343

Laparoskopiya çanaq və qarın nahiyəsində yerləşən orqanların diaqnostik və cərrahi məqsədləri üçün istifadə edilən aşağı travmatik üsula aiddir. Bütün üstünlüklərə baxmayaraq, bu üsul, həkimin tövsiyələrinə məhəl qoyulmadıqda, əməliyyatdan sonrakı dövrdə müəyyən problemlər yarada bilər. Artan diqqət tələb edən məsələlərdən biri də laparoskopiyadan sonra tikişlərdir. Məqaləmiz sizə tikişlərin hansı gündə götürüldüyü, necə işləndiyi və onların sağalması üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu izah edir.

Laparoskopiya nə vaxt göstərilir?

Laparoskopiya, təsirlənmiş orqanın çıxarılması və ya bərpası üçün aşağı travmatik əməliyyatı yerinə yetirmək üçün istifadə olunur. Onun köməyi ilə onlar həyata keçirirlər:

1. öd kisəsinin çıxarılması;
2. appendisit;
3. böyrək;
4. sidik kisəsi;
5. üreter;
6. fallopiya boruları;
7. uterus sistozları;
8. ektopik hamiləlik;
9. endometriozun müalicəsi;
10. polikistik yumurtalıq sindromunu müalicə edin;
11. yırtıqlar;
12. fibroidlər;
13. yapışmalar;
14. daxili qanaxmanı dayandırın.

Dikişlər nə vaxt sağalır?

Bir çox insan laparoskopiyadan sonra tikişlərin nə vaxt çıxarılacağı ilə maraqlanır. Onlar adətən əməliyyatdan 7 gün sonra çıxarılır. Ancaq 2 həftədən sonra tikişlərin çıxarıldığı vəziyyətlər var. Bu, ən çox kilolu insanlarda baş verir.

Bu gün öz-özünə sorulan iplər tez-tez istifadə olunur. Qarın ipləri həll edildikdən bir həftə sonra öz-özünə yox olurlar. Hər şey fəsadsız gedirsə, 2-3 aydan sonra çapıqlar görünməz olacaq. Hamiləlik dövründə laparoskopik əməliyyatdan sonra yara izləri daha parlaq olur və uzanma izləri əmələ gətirir.

Nə ilə emal olunur?

Dikişlər apteklərdə satılan antiseptik məhlullarla müalicə edilməlidir: hidrogen peroksid, parlaq yaşıl, spirt əsaslı maye. Emal zamanı pambıq yundan istifadə etməmək daha yaxşıdır, çünki tikişin kənarları boyunca parçaları tərk edə bilər, bu da iltihablı prosesə səbəb ola bilər. Bu məqsədlər üçün bir cuna çubuq daha uyğundur. Yaradan sızan içor narahatlığa səbəb olmalıdır.

Əməliyyatdan sonrakı tikişlərin işlənməsi proseduru belədir:

1. Steril bandajın kiçik bir hissəsini yuvarlayın, sonra müalicə məhluluna batırın və tikişi silin. Üstəlik, bütün çuxurların islanmasını təmin etmək lazımdır. Sonra dərinin qurumasına icazə verin.
2. Əgər yanma hissi və ya ağrı hiss edirsinizsə, steril cuna sarğı tətbiq edin.
3. Ağrı yoxdursa, tikişi sürtmək üçün parlaq yaşıl rəngə batırılmış bir pambıq çubuq istifadə edilməlidir. Bundan sonra steril bir sarğı tətbiq olunur.

Həkimin icazəsi ilə daha yaxşı sağalmaq üçün yara möhürsüz qala bilər. Bu zaman çapığı tutmayan və zədələməyən boş, təbii alt paltarı geyinmək vacibdir. Bu şəkildə tikişləri götürdükdən sonra bir həftə ərzində müalicə aparmaq lazımdır. Bir çox insan dikişləri çıxarmağın ağrılı olub-olmamasından narahatdır. Onları çıxarmaq üçün ümumiyyətlə zərər vermirlər. Çox vaxt ağrı iltihabın mövcudluğunda olur.

Dikişləri emal edərkən hamam və ya sauna qəbul etməməlisiniz. Gigiyenik prosedurlar üçün duşdan istifadə etməyə icazə verilir, bu müddət ərzində çapıq sahələrinin islanmasının qarşısını almaq üçün selofan ilə bağlamaq daha yaxşıdır. Sonra, adi şəkildə emal aparın. Laparoskopiyadan sonra tikişlərin müalicəsinə diqqətlə yanaşmaq lazımdır. Çünki hətta kiçik çapıqlar da iltihablana bilər və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Çox vaxt bu göbəkdə baş verir.

Normal bir prosesin əlamətləri

Dikişlərin sağalma prosesi tez-tez xəstənin narahatlığına səbəb olan aşağıdakı klinik mənzərə ilə müşayiət oluna bilər:

1. yaralar ağrılı bir xarakterlə ağrıyır;
2. yara səthində nəmlik;
3. qarın şişməsi;
4. dikişin altında əmələ gələn sıxılma;
5. qaşınma

Mümkün fəsadlar

Müalicə düzgün aparılmadıqda, irinləmə inkişaf edə bilər. Bu prosesin başlanğıcı bir şiş, sərt bir nodül və ya bir topağın görünüşü ilə göstərilir. Adətən ağrı ilə müşayiət olunur. Qan vermə zamanı leykositoz aşkar edilərsə, xəstədə çox güman ki, irinli bir ağırlaşma inkişaf etmişdir. Başlanğıcını qaçırmamaq üçün müalicə zamanı hər gün şişlik və ağrı üçün yaranı yoxlamaq lazımdır.

Bundan əlavə, süturun ayrılması şəklində bir komplikasiya mümkündür. Adətən əməliyyatdan sonrakı ilk ayda ağır əşyaları qaldırarkən motor rejiminə əməl edilməməsi səbəbindən inkişaf edir. Hadisələrin bu inkişafının qarşısını almaq üçün həkimin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz, qarşısının alınması üçün xüsusi bir sarğı taxmalısınız. Meteorizm nəticəsində daxili tikiş parçalana bilər. Bunun qarşısını almaq üçün lif və karbohidratlarla zəngin olan bərk, yağlı qidaları istisna etmək və tikişlər sağalarkən içmə rejimini saxlamaq vacibdir.

Tövsiyələrə əməl etsəniz, tikişlərin ayrılması ehtimalı minimuma endirilir. Xüsusi qrupa toxuma bərpası qabiliyyəti azalmış diabet xəstələri daxildir. Buna əsaslanaraq, hər hansı bir yara zəif sağalır. Onlar insulin terapiyası ilə yaxından izlənilir. Xəstədə yara infeksiyası varsa, o zaman geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir və antiseptik məhlullarla müalicə olunur. Əgər tikişlər qoparsa, ilk növbədə yenidən vurulur və sadalanan müalicə təyin edilir.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Aşağıdakı klinik mənzərə olduqda xəstə dərhal həkimə müraciət etməlidir:

1. regenerasiyanın azalması, iplərin bədən tərəfindən əks olunması nəticəsində yarana bilən uzun müddət müalicəvi tikişlərlə;
2. ipdə, bakteriyada, kirdə qıcıqlanma və ya yamağa allergik reaksiya nəticəsində yaralar çox qaşınırsa;
3. tikiş texnikası pozulduqda şişkin yaralar meydana gəlir;
4. irin, mayenin yığılması və ya tikişlərin ayrılması zamanı meydana gələn sıxılma görünüşü;
5. dərialtı yağ təbəqəsinin zədələnməsi, əməliyyat zamanı infeksiya səbəbindən tikiş yaş olur;
6. dikişlərin divergensiyasına görə ağrı yarana bilər;
7. içor və mayenin boşaldılması yara irinlənirsə, uyğunsuzluqdan qaynaqlana bilər;
8. tikişlər çıxarıldıqdan sonra bir həftə ərzində yaranın sağalmaması şiddətli iltihabı göstərir.

Bəzən xəstənin laparoskopik müdaxilə tələb etdiyi hallar olur. Çox vaxt göbək tikişinin sağalması ən uzun çəkir.

Tikişlərin zəif sağalmasının səbəbləri

Laparoskopik tikişlərin zəif sağalması aşağıdakı səbəblərə görə mümkündür:

1. toxunulmazlığın azalması;
2. bədənin regenerasiya funksiyalarının azalması;
3. endokrin sistemin xroniki xəstəlikləri;
4. hormonal balanssızlıq;
5. artıq çəki;
6. həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsi;
7. qocalıq səbəbiylə əzələ toxumasının disfunksiyası.

Fəsadların qarşısının alınması

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı profilaktik üsullara əməl edilməlidir. 1,5 ay ərzində fiziki fəaliyyəti aradan qaldırmaq lazımdır. Bakteriya və infeksiyaların qarşısını almaq üçün 2 həftə duş qəbul etməyin. Hovuz və hamama hər ay icazə verilir. Günəşdə qalmaq, hamamı ziyarət etmək, saunaya getmək 3 aydan sonra icazə verilir.

4 həftə ərzində cinsi əlaqə qadağandır. Qarın boşluğunda uzanma və gərginliyin qarşısını almaq üçün çətin həzm olunan qidaları yeməməlisiniz. Laparoskopik tikişlərin problemsiz sağalması üçün həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edilməlidir. Beləliklə, sağalma prosesi heç bir ağırlaşma olmadan davam edir.

Cərrah, Moskva Klinik Elmi Mərkəzinin endokrin və metabolik cərrahiyyə kafedrasının müdiri, tibb elmləri namizədi, Rusiya Milli Tədqiqat Tibb Universitetinin Pediatriya fakültəsinin ümumi cərrahiyyə kafedrasının dosenti. N.İ. Piroqov.

Peşəkar maraq dairəsi: ümumi cərrahiyyə, laparoskopik cərrahiyyə, endokrin və metabolik (bariatrik) cərrahiyyə.