Ombanın anadangəlmə dislokasiyası (Cdfi)

Ombanın anadangəlmə dislokasiyası (Cdfi) vaxtında aşkar edilmədikdə və müalicə edilmədikdə bud oynağının disfunksiyasına və hətta əlilliyə səbəb ola biləcək ciddi bir vəziyyətdir. Bu anomaliya adətən doğuş zamanı və ya uşağın həyatının ilk aylarında aşkar edilir.

Anadangəlmə bud dislokasiyasının əsas səbəbi hamiləlik dövründə çanaq və bud oynaqlarının formalaşmasının pozulmasıdır. Bu, irsiyyət, fetal inkişaf anomaliyaları və dölün inkişafı üçün pis şərtlər ola bilər. Həmçinin, Cdfi inkişaf riski ananın ilk doğumu, uşağın yüksək doğum çəkisi və aşağı fetal mövqe ilə artır.

Anadangəlmə omba çıxığının simptomlarına omba nahiyəsində qeyri-bərabər qıvrımlar, ayaqların hərəkətinin məhdudlaşdırılması, yeriyərkən qeyri-bərabər addımlar, omba ağrıları, ayaq uzunluğunun uyğunsuzluğu və uşağın ombasını yan tərəfə keçirmək istəyərkən eşidilə bilən yüksək çırtma səsi daxildir.

Anadangəlmə omba dislokasiyasının diaqnozu həkim tərəfindən müayinə, ultrasəs və rentgen müayinəsindən ibarətdir. Cdfi üçün müalicə xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Yüngül hallarda, ombanın asanlıqla asetabuluma qaytarıla biləcəyi hallarda, ombanı istədiyiniz vəziyyətdə saxlamaq üçün ayağın üzərinə xüsusi şin və ya sarğı taxmağı nəzərdə tutan pelosiya üsulu istifadə olunur. Daha ciddi hallarda cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, anadangəlmə omba çıxığı vaxtında və hərtərəfli müalicə tələb edir. Xəstəlik vaxtında aşkarlanmazsa və müalicə olunmazsa, bu, artrozun inkişafına, yerimənin pozulmasına, çanaq və omba sümüklərinin deformasiyasına, əlilliyə səbəb ola bilər.

Ombanın anadangəlmə dislokasiyası (Cdfi) bud oynağının disfunksiyasına və hətta gələcəkdə əlilliyə səbəb ola biləcək ciddi xəstəlikdir. Odur ki, uşağınızda hər hansı bir əlamət görsəniz, həkimə müraciət etməli və anadangəlmə omba çıxığı diaqnozu qoyulmalıdır. Əksər hallarda xəstəlik aşkar edilərsə və müalicəyə vaxtında başlanarsa, omba oynağının tam sağalmasına və normal inkişafına nail olmaq olar.

Anadangəlmə bud dislokasiyası bir yaşa qədər bütün uşaqlar arasında bud oynağının ən çox rast gəlinən anadangəlmə patologiyasıdır. Problem dərhal həll edilir, çünki həyatın ilk 6 ayında asanlıqla düzəldilir. 85% hallarda cərrahi müdaxilə uşağın sağalmasına gətirib çıxarır. Qalan 15% çətin vəziyyətlərdir, lakin onlar, prinsipcə, müalicə edilə bilər. Amma uşaq 9 aydan əvvəl əməliyyat olunmasa, o zaman 3 yaşlı uşağa, 4-5 yaşlı xəstəyə əməliyyat etməzdim. Və bəzən 5 yaşdan yuxarı bir uşaq üçün əməliyyat keçirmək lazım deyil, çünki əməliyyatdan sonra omba displaziyası (HD) və ya bud oynağının (PHI) mütərəqqi qeyri-sabitliyi inkişaf edə bilər.

PNS davam edərsə, kallusların mövcudluğunu istisna etmək üçün rentgenoqrafiyadan (adi hal kimi) CT taramasından keçmək tövsiyə olunur. Son taktika cərrahi fiksasiyanı konservativə dəyişdirməkdir. Cərrahi müalicə uşağın vəziyyətini yaxşılaşdırmır. Dislokasiya ondan sonra 8-10 aya qədər davam edərsə, DTS və ya PNS inkişaf ehtimalı ikiqat artır.

Anadangəlmə omba çıxıqları çox vaxt ikincili çıxıqların səbəbi olur. Onlar adətən məktəb yaşında və ya məktəb çağında baş verir. Təsirə məruz qalan oynağın proyeksiyasında paroksismal ağrı, hərəkət və oturma ilə ağırlaşır, əzanın məcburi mövqeyi,

Anadangəlmə bud dislokasiyası olduqca nadirdir. Xarici ədəbiyyata görə, uşaq populyasiyasında 0,3% xəstələnmə, 0,1% əlillikdir. Baş vermə tezliyinə görə digər anadangəlmə qüsurlar arasında səkkizinci yeri tutur. Bununla belə, ölkəmizin müxtəlif bölgələrində onun tezliyi eyni deyil, orta hesabla 70% disostozlara səbəb olur. Bu fenomen, femoral-çanaq quruluşunun müxtəlif növlərinin inkişaf qüsurunu (displaziya) təmsil edir.

Yaşlı uşaqlarda OATB diaqnozu pelvik hipoplaziya və bir əzanın (adətən solda) 5 santimetr və ya daha çox qısaldılmasının müəyyən edilməsi əsasında qoyulur. Bu zaman asetabulyar kənarın ön meyl bucağı, asetabulumun ölçüsü və dərinliyi, bud sümüyü başının morfologiyası müəyyən edilir. Daha dəqiq diaqnoz üçün ossifikasiya nüvələrinin klinik interpozisiyasından, nüvələrin median mövqeyinin yanallığından və nüvə müstəvilərindən geniş istifadə olunur. Bütün diaqnostik nəticələr uşağın valideynlərinin və ya 18 yaşdan yuxarı valideynlərinin məcburi iştirakı ilə (söhbət yolu ilə) məcburi sənədli təsdiq tələb edir.

Bu patologiyanın diaqnozu prosesində həm konstitusiya norması, həm də bud-çanaq displaziyası ilə əlaqəli olan ekstremitələrin qısaldılması növünün müəyyən edilməsi mühüm yer tutur. Qısaldılmış əzanın növünü təyin etməkdə məqsəd təkcə bel fəqərəsi ilə bud sümüyünün qövsünün funksional əlaqəsini müəyyən etmək deyil, həm də bud oynağının qüsurları riski əsasında qısalmaları diferensiallaşdırmaqdan ibarətdir. monitorinq edilməli və qabaqlayıcı tədbirlər görülməlidir.

Xəstəliyin gedişi: Birinci qrupdan olan bud-çanaq çıxıqları arasında asetabulyar kənarların normal quruluşu ilə subluksasiya və dislokasiya müşahidə edilir ki, bu da həyatın 2-3 ilindən sonra yox olur. Bununla yanaşı, ikitərəfli tutulma halları olduqca nadirdir, bu, açıq-aydın əvvəllər cəlb edilmiş və dayaq-hərəkət sistemi kontekstində genetik olaraq əlaqəli olan hər iki omba oynağının qazanılmış displaziyasının nəticəsidir. İkitərəfli omba displaziyası ehtimalı tez-tez çoxlu hamiləliklərdə və ya plasental inkişafın patologiyası səbəbindən fetal hipoksiyadan sonra artır. İkinci halda yerindən çıxmış bud öz düzgün mövqeyini tuta bilir və zədələnməmiş bud daimi olaraq subluksasiya olunur, lakin hər iki halda yalnız bir neçə illik həyatdan sonra hər iki oynağın dəstəkləyici funksiyasında dinamik pozğunluqlar müəyyən edilir.