A csípő veleszületett diszlokációja (Cdfi)

A veleszületett csípődiszlokáció (Cdfi) súlyos állapot, amely a csípőízület diszfunkciójához, sőt rokkantsághoz vezethet, ha nem észlelik és kezelik azonnal. Ezt az anomáliát általában a születéskor vagy a gyermek életének első hónapjaiban fedezik fel.

A veleszületett csípődiszlokáció fő oka a kismedencei és csípőízületek terhesség alatti kialakulásának megsértése. Ennek oka lehet az öröklődés, a magzati fejlődési rendellenességek és a magzati fejlődés rossz feltételei. Emellett a Cdfi kialakulásának kockázata nő az anya első születésével, a gyermek magas születési súlyával és alacsony magzati helyzetével.

A veleszületett csípődiszlokáció tünetei közé tartoznak a csípő egyenetlen redői, korlátozott lábmozgás, egyenetlen lépés járás közben, csípőfájdalom, lábhossz-eltérés, valamint hangos kattanó hang, amely akkor hallható, amikor a gyermek csípőjét oldalra akarja mozgatni.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció diagnózisa orvosi vizsgálatot, ultrahang- és röntgenvizsgálatot foglal magában. A Cdfi kezelése a betegség súlyosságától függ. Enyhe esetekben, amikor a csípő könnyen visszahelyezhető az acetabulumba, pelotion módszert alkalmaznak, amelynek során speciális sínt vagy kötést kell viselni a lábon, hogy a csípőt a kívánt helyzetben tartsák. Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség.

Fontos megjegyezni, hogy a veleszületett csípődiszlokáció időben és átfogó kezelést igényel. Ha a betegséget nem észlelik és nem kezelik időben, az osteoarthritis kialakulásához, járászavarhoz, a medence és a csípő deformációjához, rokkantsághoz vezethet.

A veleszületett csípődiszlokáció (Cdfi) súlyos betegség, amely a csípőízület diszfunkciójához, sőt a jövőben rokkantsághoz is vezethet. Ezért, ha bármilyen tünetet észlel gyermekénél, orvoshoz kell fordulnia, és veleszületett csípőízületi elmozdulást kell diagnosztizálni. A legtöbb esetben a betegség észlelése és a kezelés időben történő megkezdése esetén teljes gyógyulás és a csípőízület normális fejlődése érhető el.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció a csípőízület leggyakoribb veleszületett patológiája az egy év alatti gyermekek körében. A probléma gyorsan megoldódik, mivel csak az élet első 6 hónapjában korrigálható könnyen. A műtét az esetek 85% -ában a gyermek gyógyulásához vezet. A fennmaradó 15% nehéz eset, de elvileg gyógyítható. De ha nem műtik meg a gyereket 9 hónapos kora előtt, akkor 3 éves gyereknél, 4-5 éves betegnél nem csinálnám meg a műtétet. És néha nem kell műtétet végezni egy 5 évesnél idősebb gyermeknél, mivel a műtét után csípőízületi diszplázia (HD) vagy úgynevezett progresszív csípőízületi instabilitás (PHI) alakulhat ki.

Ha a PNS továbbra is fennáll, ajánlatos CT-vizsgálatot végezni röntgen helyett (a szokásos módon), hogy kizárja a bőrkeményedés jelenlétét. A legújabb taktika szerint a sebészi rögzítést konzervatívra cserélik. A műtéti kezelés nem javít a gyermek állapotán. Ha a diszlokáció 8-10 hónapig fennáll, a DTS vagy PNS kialakulásának valószínűsége megduplázódik.

A veleszületett csípőízületi diszlokációk gyakran a másodlagos diszlokációk okai. Általában iskolás korban vagy iskoláskorban jelentkeznek. Paroxizmális fájdalom az érintett ízület vetületében, amelyet mozgás és ülés, a végtag kényszerhelyzete súlyosbít,

A veleszületett csípődiszlokáció rendkívül ritka. Külföldi szakirodalom szerint a gyermekpopulációban 0,3% a morbiditás, 0,1% a rokkantság. Az előfordulás gyakoriságát tekintve a nyolcadik helyen áll az egyéb veleszületett rendellenességek között. Gyakorisága azonban hazánk különböző régióiban nem azonos, átlagosan a dysostosisok 70%-ához vezet. A jelenség a combcsont-medence különböző típusainak fejlődési rendellenességét (diszpláziát) jelenti.

Idősebb gyermekeknél az OATB-t a kismedencei hypoplasia és az egyik végtag (általában a bal) 5 centiméterrel vagy annál nagyobb lerövidülése alapján diagnosztizálják. Ebben az esetben meghatározzák az acetabuláris él elülső dőlésszögét, az acetabulum méretét és mélységét, valamint a combfej morfológiáját. A pontosabb diagnózis érdekében széles körben alkalmazzák a csontosodási magok klinikai interpozícióját, a magok medián helyzetének laterálisságát és a magsíkokat. Minden diagnosztikai következtetéshez kötelező okirati megerősítés szükséges a gyermek szüleinek vagy 18 év feletti szüleinek kötelező bevonásával (beszélgetésen keresztül).

A patológia diagnosztizálásának folyamatában fontos helyet foglal el a végtagok rövidülésének típusának meghatározása, amely mind az alkotmányos normához, mind a csípődiszpláziához kapcsolódik. A lerövidült végtag típusának meghatározásának célja nem csupán az ágyéki csigolya és a combcsont íve funkcionális kapcsolatának meghatározása, hanem a csípőízületi rendellenességek kockázata alapján a lerövidítések megkülönböztetése is annak érdekében, hogy meghatározzuk azt a betegcsoportot, figyelemmel kell kísérni, és megelőző intézkedéseket kell tenni.

A betegség lefolyása: A csípőízületi diszlokációk első csoportjába tartozó újszülötteknél normál szerkezetű acetabuláris élek esetén subluxatio és diszlokáció figyelhető meg, amely 2-3 életév után megszűnik. Ezzel együtt rendkívül ritkák a kétoldali érintettség esetei, ami nyilvánvalóan mindkét csípőízület szerzett diszpláziájának a következménye, amely korábban érintett és genetikailag kapcsolódik a mozgásszervi rendszerhez. A bilaterális csípődiszplázia valószínűsége gyakran megnő többes terhességben vagy magzati hipoxia után a placenta fejlődésének patológiája miatt. A második esetben az elmozdult csípő képes felvenni a megfelelő helyzetét, és a sértetlen csípő tartósan subluxatizálódik, azonban mindkét esetben csak több éves élet után állapítanak meg dinamikus zavarokat mindkét ízület támasztó funkciójában.