Medfødt dislokation af hoften (Cdfi)

Medfødt hofteluksation (Cdfi) er en alvorlig tilstand, der kan føre til dysfunktion af hofteleddet og endda invaliditet, hvis den ikke opdages og behandles omgående. Denne anomali opdages normalt ved fødslen eller i de første måneder af et barns liv.

Hovedårsagen til medfødt hofteluksation er en krænkelse af dannelsen af ​​bækken- og hofteled under graviditeten. Dette kan skyldes arvelighed, abnormiteter i fosterudviklingen og dårlige betingelser for fosterudvikling. Desuden øges risikoen for at udvikle Cdfi med moderens første fødsel, høje fødselsvægt af barnet og lave fosterstilling.

Symptomer på medfødt hofteluksation omfatter ujævne hoftefolder, begrænset benbevægelse, ujævn skridtlængde ved gang, hoftesmerter, benlængdeafvigelse og en høj kliklyd, der kan høres, når man forsøger at flytte barnets hofte til siden.

Diagnose af medfødt hofteluksation omfatter undersøgelse ved læge, ultralyd og røntgenundersøgelse. Behandling af Cdfi afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I milde tilfælde, hvor hoften let kan føres tilbage til acetabulum, anvendes en pelotionmetode, som går ud på at bære en speciel skinne eller bandage på benet for at holde hoften i den ønskede position. Mere alvorlige tilfælde kan kræve operation.

Det er vigtigt at bemærke, at medfødt hofteluksation kræver rettidig og omfattende behandling. Hvis sygdommen ikke opdages og ikke behandles rettidigt, kan det føre til udvikling af slidgigt, gangbesvær, deformation af bækken og hofte samt handicap.

Medfødt hofteluksation (Cdfi) er en alvorlig sygdom, der kan føre til dysfunktion af hofteleddet og endda handicap i fremtiden. Hvis du bemærker symptomer hos dit barn, bør du derfor konsultere en læge og få diagnosticeret en medfødt hofteluksation. I de fleste tilfælde, hvis sygdommen opdages, og behandlingen påbegyndes til tiden, kan der opnås fuldstændig genopretning og normal udvikling af hofteleddet.

Medfødt hofteluksation er den mest almindelige medfødte patologi i hofteleddet blandt alle børn under et år. Problemet løses omgående, da det let korrigeres kun i de første 6 måneder af livet. Kirurgi fører i 85% af tilfældene til barnets bedring. De resterende 15 % er svære sager, men de kan i princippet helbredes. Men hvis barnet ikke bliver opereret inden 9 måneders alderen, så ville jeg ikke foretage operationen på et 3-årigt barn, en 4-5-årig patient. Og nogle gange er det ikke nødvendigt at gennemgå en operation for et barn over 5 år, da han efter operationen kan udvikle hoftedysplasi (HD) eller den såkaldte progressive ustabilitet i hofteleddet (PHI).

Hvis PNS fortsætter, anbefales det at gennemgå en CT-scanning i stedet for et røntgenbillede (som sædvanligt) for at udelukke tilstedeværelsen af ​​hård hud. Den seneste taktik er at ændre kirurgisk fiksering til konservativ. Kirurgisk behandling forbedrer ikke barnets tilstand. Hvis dislokationen fortsætter indtil 8-10 måneder efter den, fordobles sandsynligheden for at udvikle DTS eller PNS.

Medfødte hofteluksationer er ofte årsagen til sekundære dislokationer. De opstår normalt i skolealderen eller i skolealderen. Paroxysmal smerte i projektionen af ​​det berørte led, forværret af bevægelse og siddende, tvungen position af lemmen,

Medfødt hofteluksation er yderst sjælden. Ifølge udenlandsk litteratur er 0,3 % sygelighed, 0,1 % er handicap i børnepopulationen. Med hensyn til hyppigheden af ​​forekomst ligger den på en ottendeplads blandt andre medfødte misdannelser. Imidlertid er dens hyppighed i forskellige regioner i vores land ikke den samme, hvilket fører til et gennemsnit på 70% af dysostoser. Fænomenet repræsenterer en udviklingsdefekt (dysplasi) af forskellige typer af lårbens-bækkenstrukturen.

Hos ældre børn diagnosticeres OATB baseret på bestemmelse af bækkenhypoplasi og afkortning af et lem (normalt det venstre) med 5 centimeter eller mere. I dette tilfælde bestemmes den forreste hældningsvinkel af den acetabulære kant, størrelsen og dybden af ​​acetabulum og morfologien af ​​lårbenshovedet. For en mere præcis diagnose anvendes klinisk interposition af ossifikationskernerne, lateraliteten af ​​kernernes medianposition og nukleare planer i vid udstrækning. Alle diagnostiske konklusioner kræver obligatorisk dokumentbekræftelse med obligatorisk inddragelse af barnets forældre eller forældre over 18 år (gennem samtale).

I processen med at diagnosticere denne patologi er et vigtigt sted optaget ved at bestemme typen af ​​lemmerforkortelse, som er forbundet både med den forfatningsmæssige norm og med hoftedysplasi som sådan. Formålet med at bestemme typen af ​​forkortet lem er ikke kun at bestemme det funktionelle forhold mellem lændehvirvelen og lårbensbuen, men også at differentiere afkortninger baseret på risikoen for hofteledsdefekter for at identificere en gruppe patienter, der skal overvåges, og der skal træffes forebyggende foranstaltninger.

Sygdomsforløb: Blandt nyfødte fra den første gruppe af hofteluksationer med normal struktur af acetabulære kanter observeres subluksation og dislokation, som forsvinder efter 2-3 leveår. Sammen med dette er tilfælde af bilateral involvering yderst sjældne, hvilket naturligvis er en konsekvens af erhvervet dysplasi i begge hofteled, tidligere involveret og genetisk forbundet i sammenhæng med bevægeapparatet. Sandsynligheden for bilateral hoftedysplasi øges ofte i flerfoldsgraviditeter eller efter føtal hypoxi på grund af patologi af placenta udvikling. I det andet tilfælde er den dislokerede hofte i stand til at indtage sin rette position, og den uskadede hofte sublukseres permanent, men i begge tilfælde, først efter flere års levetid, bestemmes dynamiske forstyrrelser i begge leds støttefunktion.