Synnynnäinen lonkan dislokaatio (Cdfi)

Synnynnäinen lonkan dislokaatio (Cdfi) on vakava tila, joka voi johtaa lonkkanivelen toimintahäiriöön ja jopa vammautumiseen, jos sitä ei havaita ja hoideta nopeasti. Tämä poikkeavuus havaitaan yleensä lapsen syntymän yhteydessä tai ensimmäisten kuukausien aikana.

Pääsyy synnynnäiseen lonkan dislokaatioon on lantion ja lonkkanivelten muodostumisen rikkominen raskauden aikana. Tämä voi johtua perinnöllisyydestä, sikiön kehityksen poikkeavuuksista ja huonoista sikiön kehitysolosuhteista. Myös Cdfi:n kehittymisriski kasvaa äidin ensimmäisen syntymän, lapsen korkean syntymäpainon ja matalan sikiön asennon myötä.

Synnynnäisen lonkan sijoiltaanmenon oireita ovat lonkan epätasaiset poimut, rajoittunut jalkojen liike, epätasainen askel kävellessä, lonkkakipu, jalkojen pituusero ja kova naksahdus, joka saattaa kuulua, kun yritetään siirtää lapsen lantiota sivulle.

Synnynnäisen lonkan sijoiltaanmenon diagnoosi sisältää lääkärin tutkimuksen, ultraäänitutkimuksen ja röntgentutkimuksen. Cdfi:n hoito riippuu taudin vakavuudesta. Lievissä tapauksissa, joissa lonkka voidaan helposti palauttaa acetabulumiin, käytetään pelotiomenetelmää, jossa käytetään erityistä lasta tai sidettä jalkaan pitämään lonkka halutussa asennossa. Vakavammissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

On tärkeää huomata, että synnynnäinen lonkan dislokaatio vaatii oikea-aikaista ja kattavaa hoitoa. Jos tautia ei havaita eikä hoideta ajoissa, se voi johtaa nivelrikon kehittymiseen, kävelemisen heikkenemiseen, lantion ja lonkan epämuodostumiin sekä vammautumiseen.

Synnynnäinen lonkan dislokaatio (Cdfi) on vakava sairaus, joka voi johtaa lonkkanivelen toimintahäiriöihin ja jopa vammautumiseen tulevaisuudessa. Siksi, jos havaitset lapsessasi oireita, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin ja diagnosoida synnynnäinen lonkan sijoiltaanmeno. Useimmissa tapauksissa, jos sairaus havaitaan ja hoito aloitetaan ajoissa, voidaan saavuttaa täydellinen toipuminen ja lonkkanivelen normaali kehitys.

Synnynnäinen lonkan dislokaatio on kaikkien alle vuoden ikäisten lasten yleisin synnynnäinen lonkkanivelsairaus. Ongelma ratkeaa nopeasti, koska se on helppo korjata vain ensimmäisten 6 kuukauden aikana. Leikkaus johtaa 85 prosentissa tapauksista lapsen paranemiseen. Loput 15 % ovat vaikeita tapauksia, mutta ne ovat periaatteessa parannettavissa. Mutta jos lasta ei leikata ennen 9kk ikää, niin en tekisi leikkausta 3-vuotiaalle lapselle, 4-5-vuotiaalle potilaalle. Ja joskus yli 5-vuotiaalle lapselle ei tarvitse tehdä leikkausta, koska leikkauksen jälkeen hänelle voi kehittyä lonkkadysplasia (HD) tai ns. progressiivinen lonkkanivelen epävakaus (PHI).

Jos PNS jatkuu, on suositeltavaa tehdä CT-skannaus röntgenkuvan sijaan (tavallisen) kovettumien esiintymisen poissulkemiseksi. Viimeaikainen taktiikka on muuttaa kirurginen kiinnitys konservatiiviseksi. Leikkaushoito ei paranna lapsen tilaa. Jos dislokaatio jatkuu 8–10 kuukautta sen jälkeen, DTS:n tai PNS:n kehittymisen todennäköisyys kaksinkertaistuu.

Synnynnäiset lonkan dislokaatiot ovat usein syy toissijaisiin sijoiltaan. Ne esiintyvät yleensä kouluiässä tai kouluiässä. Kohtauskohtauksellinen kipu vaurioituneen nivelen projektiossa, jota pahentaa liike ja istuminen, raajan pakkoasento,

Synnynnäinen lonkan dislokaatio on erittäin harvinainen. Ulkomaisen kirjallisuuden mukaan lapsiväestössä sairastuvuutta on 0,3 % ja vammaisuutta 0,1 %. Esiintymistiheydellä mitattuna se on kahdeksanneksi muiden synnynnäisten epämuodostumien joukossa. Sen esiintymistiheys maamme eri alueilla ei kuitenkaan ole sama, mikä johtaa keskimäärin 70 prosenttiin dysostooseista. Ilmiö edustaa erityyppisten reisiluun ja lantion rakenteen kehityshäiriötä (dysplasiaa).

Vanhemmilla lapsilla OATB diagnosoidaan lantion hypoplasian ja yhden raajan (yleensä vasemman) lyhenemisen perusteella 5 senttimetriä tai enemmän. Tässä tapauksessa määritetään asetabulaarisen reunan etukulma, etabulumin koko ja syvyys sekä reisiluun pään morfologia. Tarkempaa diagnoosia varten käytetään laajalti luutumisytimien kliinistä interpositiota, ytimien mediaaniaseman lateraalisuutta ja ydintasoja. Kaikki diagnostiset johtopäätökset edellyttävät pakollista dokumentaarista vahvistusta, johon osallistuvat lapsen vanhemmat tai yli 18-vuotiaat vanhemmat (keskustelun kautta).

Tämän patologian diagnosointiprosessissa tärkeä paikka on raajojen lyhentymisen tyypin määrittämisellä, joka liittyy sekä perustuslailliseen normiin että lonkan dysplasiaan sellaisenaan. Lyhentyneen raajan tyypin määrittämisen tarkoituksena ei ole vain määrittää lannenikaman ja reisiluun kaaren toiminnallista suhdetta, vaan myös erottaa lyhennyksiä lonkkanivelvaurioiden riskin perusteella, jotta voidaan tunnistaa potilasryhmä, joka on seurattava ja ryhdyttävä ehkäiseviin toimiin.

Sairauden kulku: Ensimmäisen lonkan dislokaatioiden ryhmän vastasyntyneillä, joilla on normaali lonkkareunojen rakenne, havaitaan subluksaatiota ja dislokaatiota, jotka häviävät 2-3 elinvuoden jälkeen. Tämän lisäksi kahdenväliset vauriot ovat äärimmäisen harvinaisia, mikä on ilmeisesti seurausta molempien lonkkanivelten hankitusta dysplasiasta, joka on aiemmin ollut mukana ja liittyy geneettisesti tuki- ja liikuntaelimistöön. Kahdenvälisen lonkkadysplasian todennäköisyys kasvaa usein monisikiöissä tai sikiön hypoksian jälkeen istukan kehityksen patologian vuoksi. Toisessa tapauksessa sijoiltaan siirtynyt lonkka pystyy ottamaan oikean asennon ja vahingoittumaton lonkka on pysyvästi subluksoitunut, mutta molemmissa tapauksissa vasta useiden elinvuosien jälkeen havaitaan dynaamisia häiriöitä molempien nivelten tukitoiminnassa.