Doğumsal Kalça Çıkığı (Cdfi)

Konjenital Kalça Çıkığı (Cdfi), zamanında tespit edilip tedavi edilmediği takdirde kalça ekleminde fonksiyon bozukluğuna ve hatta sakatlığa yol açabilen ciddi bir durumdur. Bu anomali genellikle doğumda veya çocuğun yaşamının ilk aylarında fark edilir.

Konjenital kalça çıkığının ana nedeni hamilelik sırasında pelvik ve kalça eklemlerinin oluşumunun ihlalidir. Bunun nedeni kalıtım, fetal gelişim anormallikleri ve fetal gelişim için kötü koşullar olabilir. Ayrıca annenin ilk doğumu, çocuğun yüksek doğum ağırlığı ve düşük fetal pozisyon ile Cdfi gelişme riski artar.

Doğuştan kalça çıkığının belirtileri arasında kalçadaki düzensiz kıvrımlar, sınırlı bacak hareketi, yürürken düzensiz adım atma, kalça ağrısı, bacak uzunluğu farklılığı ve çocuğun kalçasını yana doğru hareket ettirmeye çalışırken duyulabilecek yüksek bir tıklama sesi yer alır.

Doğuştan kalça çıkığı tanısı doktor muayenesi, ultrason ve röntgen muayenesini içerir. Cdfi tedavisi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Kalçanın kolayca asetabulum'a döndürülebildiği hafif vakalarda, kalçanın istenilen pozisyonda tutulması için bacağa özel bir atel veya bandaj takılmasını içeren bir pelotion yöntemi kullanılır. Daha ciddi vakalarda ameliyat gerekebilir.

Konjenital kalça çıkığının zamanında ve kapsamlı bir tedavi gerektirdiğini unutmamak önemlidir. Hastalık zamanında tespit edilmez ve tedavi edilmezse osteoartrit gelişmesine, yürüme bozukluğuna, pelvis ve kalça deformasyonuna, sakatlığa yol açabilir.

Konjenital Kalça Çıkığı (Cdfi), kalça ekleminde fonksiyon bozukluklarına ve hatta ileride sakatlığa yol açabilecek ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle çocuğunuzda herhangi bir belirti fark ettiğinizde mutlaka bir doktora başvurmalı ve doğuştan kalça çıkığı tanısı koymalısınız. Çoğu durumda, hastalığın zamanında tespit edilmesi ve tedaviye başlanması durumunda, kalça ekleminin tamamen iyileşmesi ve normal gelişimi sağlanabilir.

Konjenital kalça çıkığı, bir yaşın altındaki tüm çocuklarda kalça ekleminin en sık görülen konjenital patolojisidir. Sorun yaşamın ilk 6 ayında kolayca düzeltilebildiği için hemen çözülür. Vakaların %85'inde ameliyat çocuğun iyileşmesine yol açar. Geriye kalan %15'lik kısım ise zor vakalardır ancak prensipte tedavi edilebilirler. Ama eğer çocuk 9 aydan önce ameliyat edilmezse o zaman 3 yaşında bir çocuğa, 4-5 yaşında bir hastaya ameliyat yapmam. Ve bazen 5 yaşın üzerindeki bir çocuk için ameliyat olmak gerekli değildir, çünkü ameliyattan sonra kalça displazisi (HD) veya kalça ekleminin sözde ilerleyici dengesizliği (PHI) gelişebilir.

PNS devam ederse, nasır varlığını dışlamak için röntgen (her zamanki gibi) yerine CT taraması yapılması önerilir. Son zamanlardaki taktik cerrahi fiksasyonu konservatife değiştirmektir. Cerrahi tedavi çocuğun durumunu iyileştirmez. Çıkık 8-10 ay sonrasına kadar devam ederse DTS veya PNS gelişme olasılığı iki katına çıkar.

Doğumsal kalça çıkıkları sıklıkla ikincil çıkıkların nedenidir. Genellikle okul çağında veya okul çağında ortaya çıkarlar. Etkilenen eklemin projeksiyonunda paroksismal ağrı, hareket ve oturma ile ağırlaştırılmış, uzuvun zorlanmış pozisyonu,

Konjenital kalça çıkığı son derece nadirdir. Yabancı literatüre göre çocuk popülasyonunda %0,3'ü morbidite, %0,1'i ise sakatlıktır. Oluşma sıklığı açısından diğer doğumsal malformasyonlar arasında sekizinci sırada yer almaktadır. Ancak ülkemizin farklı bölgelerindeki sıklığı aynı olmayıp ortalama %70 oranında disostozlara yol açmaktadır. Bu fenomen femoral-pelvik yapının çeşitli tiplerinde gelişimsel bir kusuru (displazi) temsil eder.

Daha büyük çocuklarda OATB tanısı, pelvik hipoplazinin belirlenmesi ve bir uzvun (genellikle sol) 5 santimetre veya daha fazla kısalması ile konur. Bu durumda asetabular kenarın ön eğim açısı, asetabulumun boyutu ve derinliği ve femur başının morfolojisi belirlenir. Daha doğru bir teşhis için, ossifikasyon çekirdeklerinin klinik interpozisyonu, çekirdeklerin medyan pozisyonunun yanallığı ve nükleer düzlemler yaygın olarak kullanılmaktadır. Tüm teşhis sonuçları, çocuğun ebeveynlerinin veya 18 yaşın üzerindeki ebeveynlerinin (konuşma yoluyla) zorunlu katılımıyla zorunlu belgesel onay gerektirir.

Bu patolojinin teşhisi sürecinde hem anayasal norm hem de kalça displazisi ile ilişkili olan uzuv kısalması tipinin belirlenmesi önemli bir yer tutar. Kısaltılmış uzuv tipini belirlemenin amacı, yalnızca bel omurları ile femur arkı arasındaki fonksiyonel ilişkiyi belirlemek değil, aynı zamanda kısalmaları kalça eklemi defekti riskine göre ayırt ederek bir grup hastayı tanımlamaktır. takip edilmeli ve önleyici tedbirler alınmalıdır.

Hastalığın seyri: Asetabular kenarların normal yapısına sahip birinci grup kalça çıkıklarından doğan yenidoğanlarda, 2-3 yıl sonra ortadan kaybolan subluksasyon ve çıkık görülür. Bununla birlikte, iki taraflı tutulum vakaları son derece nadirdir; bu durum, daha önce tutulmuş ve kas-iskelet sistemi bağlamında genetik olarak bağlantılı olan her iki kalça eklemindeki edinilmiş displazinin bir sonucudur. Bilateral kalça displazisi olasılığı çoğul gebeliklerde veya plasental gelişim patolojisine bağlı fetal hipoksiden sonra sıklıkla artar. İkinci durumda, çıkık kalça uygun pozisyonunu alabilir ve yaralanmamış kalça kalıcı olarak subluksasyona uğrar, ancak her iki durumda da, yalnızca birkaç yıllık yaşamdan sonra, her iki eklemin destek fonksiyonunda dinamik bozukluklar belirlenir.