Congenitale dislocatie van de heup (Cdfi)

Congenitale heupluxatie (Cdfi) is een ernstige aandoening die kan leiden tot disfunctie van het heupgewricht en zelfs tot invaliditeit als deze niet onmiddellijk wordt ontdekt en behandeld. Deze afwijking wordt meestal ontdekt bij de geboorte of in de eerste maanden van het leven van een kind.

De belangrijkste oorzaak van aangeboren heupdislocatie is een schending van de vorming van de bekken- en heupgewrichten tijdens de zwangerschap. Dit kan te wijten zijn aan erfelijkheid, afwijkingen in de foetale ontwikkeling en slechte omstandigheden voor de ontwikkeling van de foetus. Ook neemt het risico op het ontwikkelen van Cdfi toe bij de eerste geboorte van de moeder, bij een hoog geboortegewicht van het kind en bij een lage foetushouding.

Symptomen van een aangeboren heupdislocatie zijn onder meer ongelijkmatige plooien in de heup, beperkte beenbeweging, ongelijkmatige pas tijdens het lopen, heuppijn, verschil in beenlengte en een luid klikgeluid dat hoorbaar kan zijn wanneer u de heup van het kind opzij probeert te bewegen.

De diagnose van een aangeboren heupdislocatie omvat onderzoek door een arts, echografie en röntgenonderzoek. De behandeling van Cdfi hangt af van de ernst van de ziekte. In milde gevallen, waarbij de heup gemakkelijk kan worden teruggebracht naar het acetabulum, wordt een pelotiemethode gebruikt, waarbij een speciale spalk of verband om het been wordt gedragen om de heup in de gewenste positie te houden. In ernstigere gevallen kan een operatie nodig zijn.

Het is belangrijk op te merken dat congenitale heupdislocatie een tijdige en uitgebreide behandeling vereist. Als de ziekte niet op tijd wordt ontdekt en behandeld, kan dit leiden tot de ontwikkeling van artrose, slecht lopen, vervorming van het bekken en de heup en invaliditeit.

Congenitale heupluxatie (Cdfi) is een ernstige ziekte die in de toekomst kan leiden tot disfunctie van het heupgewricht en zelfs tot invaliditeit. Als u bij uw kind symptomen opmerkt, dient u daarom een ​​arts te raadplegen en een aangeboren heupdislocatie te laten diagnosticeren. Als de ziekte wordt ontdekt en de behandeling op tijd wordt gestart, kan in de meeste gevallen volledig herstel en normale ontwikkeling van het heupgewricht worden bereikt.

Congenitale heupdislocatie is de meest voorkomende aangeboren pathologie van het heupgewricht bij alle kinderen jonger dan één jaar. Het probleem wordt snel opgelost, omdat het alleen in de eerste zes maanden van het leven gemakkelijk kan worden gecorrigeerd. Een operatie leidt in 85% van de gevallen tot herstel van het kind. De resterende 15% zijn moeilijke gevallen, maar zijn in principe te genezen. Maar als het kind niet vóór de leeftijd van 9 maanden wordt geopereerd, zou ik de operatie niet uitvoeren bij een kind van 3 jaar, een patiënt van 4 tot 5 jaar. En soms is het niet nodig om een ​​operatie te ondergaan voor een kind ouder dan 5 jaar, omdat hij na de operatie heupdysplasie (HD) of de zogenaamde progressieve instabiliteit van het heupgewricht (PHI) kan ontwikkelen.

Als het PZS aanhoudt, wordt aanbevolen om een ​​CT-scan te ondergaan in plaats van een röntgenfoto (zoals gebruikelijk) om de aanwezigheid van eelt uit te sluiten. De recente tactiek is om chirurgische fixatie te veranderen in conservatief. Chirurgische behandeling verbetert de toestand van het kind niet. Als de dislocatie tot acht tot tien maanden daarna aanhoudt, verdubbelt de kans op het ontwikkelen van DTS of PNS.

Congenitale heupdislocaties zijn vaak de oorzaak van secundaire dislocaties. Ze komen meestal voor op de schoolgaande leeftijd of tijdens de schoolgaande leeftijd. Paroxysmale pijn in de projectie van het aangetaste gewricht, verergerd door beweging en zitten, geforceerde positie van de ledemaat,

Congenitale heupdislocatie is uiterst zeldzaam. Volgens buitenlandse literatuur is 0,3% morbiditeit en 0,1% invaliditeit in de kinderpopulatie. Wat de frequentie van voorkomen betreft, staat het op de achtste plaats onder andere aangeboren afwijkingen. De frequentie ervan in verschillende regio’s van ons land is echter niet hetzelfde, wat leidt tot gemiddeld 70% van de dysostoses. Het fenomeen vertegenwoordigt een ontwikkelingsdefect (dysplasie) van verschillende typen van de femur-bekkenstructuur.

Bij oudere kinderen wordt OATB gediagnosticeerd op basis van de bepaling van bekkenhypoplasie en een verkorting van één ledemaat (meestal de linkerkant) met 5 centimeter of meer. In dit geval worden de voorste hellingshoek van de heupkomrand, de grootte en diepte van het acetabulum en de morfologie van de heupkop bepaald. Voor een nauwkeurigere diagnose worden op grote schaal klinische interpositie van de ossificatiekernen, lateraliteit van de mediaanpositie van de kernen en nucleaire vlakken gebruikt. Alle diagnostische conclusies vereisen verplichte schriftelijke bevestiging met de verplichte betrokkenheid van de ouders van het kind of ouders ouder dan 18 jaar (via gesprek).

Bij het diagnosticeren van deze pathologie wordt een belangrijke plaats ingenomen door het bepalen van het type ledemaatverkorting, dat zowel verband houdt met de constitutionele norm als met heupdysplasie als zodanig. Het doel van het bepalen van het type verkorte ledemaat is niet alleen om de functionele relatie tussen de lumbale wervel en de femurboog te bepalen, maar ook om verkortingen te differentiëren op basis van het risico op heupgewrichtsdefecten om zo een groep patiënten te identificeren die moeten worden gemonitord en preventieve maatregelen moeten worden genomen.

Verloop van de ziekte: Bij pasgeborenen uit de eerste groep heupdislocaties met een normale structuur van de acetabulumranden worden subluxatie en dislocatie waargenomen, die na 2-3 levensjaren verdwijnen. Daarnaast zijn gevallen van bilaterale betrokkenheid uiterst zeldzaam, wat duidelijk een gevolg is van verworven dysplasie van beide heupgewrichten, die eerder betrokken waren en genetisch verbonden waren in de context van het bewegingsapparaat. De waarschijnlijkheid van bilaterale heupdysplasie is vaak groter bij meerlingzwangerschappen of na foetale hypoxie als gevolg van pathologie van de ontwikkeling van de placenta. In het tweede geval kan de ontwrichte heup de juiste positie innemen en wordt de niet-gewonde heup permanent gesubluxeerd. In beide gevallen worden echter pas na enkele levensjaren dynamische stoornissen in de ondersteunende functie van beide gewrichten vastgesteld.