Συγγενές εξάρθρημα του ισχίου (Cdfi)

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου (Cdfi) είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία της άρθρωσης του ισχίου, ακόμη και σε αναπηρία, εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Αυτή η ανωμαλία συνήθως ανακαλύπτεται κατά τη γέννηση ή τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού.

Η κύρια αιτία της συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου είναι η παραβίαση του σχηματισμού των αρθρώσεων της πυέλου και του ισχίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικότητα, ανωμαλίες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη και κακές συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου. Επίσης, ο κίνδυνος ανάπτυξης Cdfi αυξάνεται με την πρώτη γέννηση της μητέρας, το υψηλό βάρος γέννησης του παιδιού και τη χαμηλή θέση του εμβρύου.

Τα συμπτώματα της συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου περιλαμβάνουν ανομοιόμορφες πτυχές στο ισχίο, περιορισμένη κίνηση των ποδιών, ανομοιόμορφο βηματισμό κατά το περπάτημα, πόνο στο ισχίο, ασυμφωνία μήκους ποδιών και δυνατό ήχο κρότου που μπορεί να ακουστεί όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το ισχίο του παιδιού στο πλάι.

Η διάγνωση του συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου περιλαμβάνει εξέταση από γιατρό, υπερηχογράφημα και ακτινογραφία. Η θεραπεία για το Cdfi εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε ήπιες περιπτώσεις, όπου το ισχίο μπορεί εύκολα να επιστρέψει στην κοτύλη, χρησιμοποιείται μια μέθοδος πελώσεως, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικού νάρθηκα ή επίδεσμου στο πόδι για να συγκρατεί το ισχίο στην επιθυμητή θέση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου απαιτεί έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία. Εάν η ασθένεια δεν εντοπιστεί και δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας, εξασθενημένη βάδιση, παραμόρφωση της λεκάνης και του ισχίου και αναπηρία.

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου (Cdfi) είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία της άρθρωσης του ισχίου και ακόμη και σε αναπηρία στο μέλλον. Επομένως, εάν παρατηρήσετε συμπτώματα στο παιδί σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να διαγνώσετε ένα συγγενές εξάρθρημα ισχίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η νόσος εντοπιστεί και ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση και φυσιολογική ανάπτυξη της άρθρωσης του ισχίου.

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου είναι η πιο κοινή συγγενής παθολογία της άρθρωσης του ισχίου μεταξύ όλων των παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους. Το πρόβλημα λύνεται άμεσα, αφού διορθώνεται εύκολα μόνο τους πρώτους 6 μήνες της ζωής. Η χειρουργική επέμβαση στο 85% των περιπτώσεων οδηγεί στην ανάρρωση του παιδιού. Το υπόλοιπο 15% είναι δύσκολες περιπτώσεις, αλλά καταρχήν είναι ιάσιμες. Αν όμως το παιδί δεν χειρουργηθεί πριν από τους 9 μήνες, τότε δεν θα έκανα την επέμβαση σε παιδί 3 ετών, ασθενή 4-5 ετών. Και μερικές φορές δεν είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για ένα παιδί άνω των 5 ετών, αφού μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανίσει δυσπλασία ισχίου (HD) ή τη λεγόμενη προοδευτική αστάθεια της άρθρωσης του ισχίου (PHI).

Εάν το PNS επιμένει, συνιστάται να υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία αντί για ακτινογραφία (ως συνήθως) για να αποκλειστεί η παρουσία κάλων. Η πρόσφατη τακτική είναι να αλλάξει η χειρουργική καθήλωση σε συντηρητική. Η χειρουργική θεραπεία δεν βελτιώνει την κατάσταση του παιδιού. Εάν το εξάρθρημα επιμένει μέχρι 8–10 μήνες μετά από αυτό, η πιθανότητα εμφάνισης DTS ή PNS διπλασιάζεται.

Τα συγγενή εξαρθρήματα του ισχίου είναι συχνά η αιτία δευτερογενών εξαρθρημάτων. Εμφανίζονται συνήθως στη σχολική ηλικία ή στη σχολική ηλικία. Παροξυσμικός πόνος στην προβολή της πάσχουσας άρθρωσης, που επιδεινώνεται από την κίνηση και το κάθισμα, την αναγκαστική θέση του άκρου,

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου είναι εξαιρετικά σπάνιο. Σύμφωνα με την ξένη βιβλιογραφία, 0,3% είναι νοσηρότητα, 0,1% αναπηρία στον παιδικό πληθυσμό. Ως προς τη συχνότητα εμφάνισης, κατατάσσεται στην όγδοη θέση μεταξύ άλλων συγγενών δυσπλασιών. Ωστόσο, η συχνότητά του σε διάφορες περιοχές της χώρας μας δεν είναι η ίδια, οδηγώντας κατά μέσο όρο στο 70% των δυσοστώσεων. Το φαινόμενο αντιπροσωπεύει ένα αναπτυξιακό ελάττωμα (δυσπλασία) διαφόρων τύπων της μηριαιο-πυελικής δομής.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, η ΟΑΤΒ διαγιγνώσκεται με βάση τον προσδιορισμό της πυελικής υποπλασίας και τη βράχυνση του ενός άκρου (συνήθως του αριστερού) κατά 5 εκατοστά ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση προσδιορίζεται η πρόσθια γωνία κλίσης του χείλους της κοτύλης, το μέγεθος και το βάθος της κοτύλης και η μορφολογία της κεφαλής του μηριαίου. Για μια πιο ακριβή διάγνωση, η κλινική παρεμβολή των πυρήνων οστεοποίησης, η πλευρικότητα της μέσης θέσης των πυρήνων και τα πυρηνικά επίπεδα χρησιμοποιούνται ευρέως. Όλα τα διαγνωστικά συμπεράσματα απαιτούν υποχρεωτική επιβεβαίωση εγγράφων με την υποχρεωτική συμμετοχή των γονέων ή των γονέων του παιδιού άνω των 18 ετών (μέσω συνομιλίας).

Στη διαδικασία διάγνωσης αυτής της παθολογίας, μια σημαντική θέση καταλαμβάνει ο προσδιορισμός του τύπου βράχυνσης των άκρων, ο οποίος συνδέεται τόσο με τον συνταγματικό κανόνα όσο και με τη δυσπλασία του ισχίου ως τέτοια. Ο σκοπός του προσδιορισμού του τύπου του βραχυμένου άκρου δεν είναι μόνο ο προσδιορισμός της λειτουργικής σχέσης του οσφυϊκού σπονδύλου και του τόξου του μηριαίου οστού, αλλά και η διαφοροποίηση των βραχύνσεων με βάση τον κίνδυνο ελαττωμάτων της άρθρωσης του ισχίου, προκειμένου να εντοπιστεί μια ομάδα ασθενών που πρέπει να παρακολουθούνται και να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα.

Πορεία της νόσου: Στα νεογνά από την πρώτη ομάδα εξαρθρώσεων ισχίου με φυσιολογική δομή των άκρων της κοτύλης, παρατηρείται υπεξάρθρημα και εξάρθρημα, το οποίο εξαφανίζεται μετά από 2-3 χρόνια ζωής. Μαζί με αυτό, οι περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης προσβολής είναι εξαιρετικά σπάνιες, που είναι προφανώς συνέπεια επίκτητης δυσπλασίας και των δύο αρθρώσεων του ισχίου, προηγουμένως εμπλεκόμενες και γενετικά συνδεδεμένες στο πλαίσιο του μυοσκελετικού συστήματος. Η πιθανότητα αμφοτερόπλευρης δυσπλασίας ισχίου αυξάνεται συχνά σε πολύδυμες κυήσεις ή μετά από εμβρυϊκή υποξία λόγω παθολογίας της ανάπτυξης του πλακούντα. Στη δεύτερη περίπτωση, το εξαρθρωμένο ισχίο μπορεί να πάρει τη σωστή θέση του και το μη τραυματισμένο ισχίο είναι μόνιμα υπεξαρθρωμένο, ωστόσο, και στις δύο περιπτώσεις, μόνο μετά από αρκετά χρόνια ζωής, προσδιορίζονται δυναμικές διαταραχές στη λειτουργία στήριξης και των δύο αρθρώσεων.