Емпием на плеврата

Плеврален емпием: причини, симптоми и лечение

Плеврален емпием, известен още като гноен плеврит или пиоторакс, е сериозно усложнение на инфекциозни белодробни заболявания. Характеризира се с натрупване на гной в плевралната кухина, което води до компресия на белодробната тъкан и може да доведе до различни усложнения. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и лечението на плевралния емпием.

причини

Плеврален емпием може да бъде причинен от различни причини, които могат да бъдат преки или косвени. Директният път на инфекция в плевралната кухина включва нараняване на белите дробове, нараняване на гръдната стена, разкъсване на хранопровода (посттравматичен емпием), пневмония, туберкулоза, белодробен абсцес или гангрена, бронхиектазии, белодробна резекция, пневмоторакс. Най-честите са пара- и метапневмоничните емпиеми.

Индиректният път на инфекция включва субдиафрагмален абсцес, остър панкреатит, чернодробни абсцеси, възпаление на меките тъкани и костната рамка на гръдната стена. Причинителите на плеврален емпием могат да бъдат различни микроорганизми, включително стафилококи, пневмококи, факултативни и облигатни анаероби (Pseudomonas aeruginosa).

Симптоми

Клиничната картина на плевралния емпием може да бъде маскирана от симптоми на пневмония, така че диагностицирането на това заболяване може да бъде трудно. Въпреки това, трябва да обърнете внимание на симптоми като появата на плеврално триене и болка, които могат да изчезнат с продължаващо натрупване на течност в плевралната кухина. Също така се определя съкращаване на перкуторния звук, изчезване на дихателни звуци и отслабени гласови тремори.

При метапневмоничен емпием признаците на пневмония се разпознават по-лесно, отколкото при постпневмоничен емпием, прикрит от настояща пневмония. Общото състояние на пациента прогресивно се влошава в резултат на гнойно-резорбтивна треска: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, хектична температура, ускорен пулс, висока левкоцитоза с изместване на формулата наляво, хипо- и диспротеинемия.

Диагностика

За диагностициране на плеврален емпием се използват рентгеново и ултразвуково изследване на гръдния кош, както и компютърна томография. Рентгенологичните признаци на плеврален емпием включват наличие на течност в плевралната кухина, съкращаване на перкуторния звук, изчезване на дихателните звуци и отслабени вокални тремори. Ултразвукът може да бъде полезен при определяне на количеството събрана течност и нейния характер. Компютърната томография може да се използва за определяне на точното местоположение на гнойната кухина и връзката й с околните тъкани.

Лечение

Лечението на плеврален емпием включва антибиотична терапия и дренаж на плевралната кухина. Антибиотичната терапия трябва да е насочена към унищожаване на причинителя на заболяването веднага след идентифицирането му. Изборът на антибиотик зависи от вида на патогена и чувствителността към антибиотици. Дренажът на плевралната кухина може да се извърши по различни начини, включително торакотомия, торакоскопия или поставяне на тръба под ултразвуково или рентгеново наблюдение.

В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на гнойна кухина или дисекция на сраствания в плевралната кухина. Плевралният емпием е сериозно състояние и лечението трябва да бъде незабавно и адекватно. Ако лечението се забави или се лекува неправилно, могат да възникнат сериозни усложнения като сепсис, перикарден емпием или медиастинален емпием.

Плеврален емпием е състояние, характеризиращо се с наличие на гной в плевралната кухина, което може да доведе до сериозни здравословни усложнения. Тази статия разглежда причините и симптомите на емпием на плеврата, както и методите за лечение и профилактика на това заболяване.

Какво е емпием? Емпиема (от гръцки "empiema" - "пълнеж") е наличието на гной, който се натрупва в кухината, след което кухината престава да изпълнява функциите си. Кухината се превръща в резервоар, натрупващ гной. Гнойта е продукт на имунната система, която се бори с инфекцията. Когато имунната система не успее да се справи и инфекцията проникне дълбоко в тялото, тя си отива заедно с нея.

Емпием на плевралната кухина е остро възпаление, придружено от натрупване на гной в плевралната кухина. Възпалението на емпиема обикновено възниква като усложнение на инфекциозни заболявания - пневмония, бронхопневмония, тежка ангина и други остри заболявания. Обилното натрупване на гнойна течност в плевралното пространство може да доведе до развитие на бактериален перитонит и сепсис.

Клиничните признаци на плеврален емпием са кашлица, обща слабост, загуба на апетит и повишена телесна температура. В периферната кръв може да се открие левкоцитоза, бактериален плеврален излив и повишаване на ESR. При извършване на рентгенография на гръдния кош се открива интензивно потъмняване в областта на плевралната лезия и изместване на медиастиналните органи към здравата страна.

Плевралният емпием трябва да се лекува своевременно, тъй като забавеното лечение може да доведе до образуване на сраствания на плевралните слоеве, нарушаване на дихателната функция на белите дробове и развитие на плеврални сраствания. Провеждат се антибактериална терапия, анализ на храчки, корекция на диетата и общото състояние на пациента, за да се елиминират причините, допринасящи за появата на емпием и последваща рехабилитация на тялото. По-голямата част от пациентите се нуждаят от хирургическа интервенция, насочена към отваряне на гнойното съдържание, отстраняване на гной, източване на въздуха от кухината и дрениране на раната или инсталиране на дренаж. Често те използват метода за нанасяне на биолепило върху раната, въвеждане на антисептични лекарства чрез дренаж, последвано от предписване на физиотерапевтично лечение.

Прогнозата на емпиема зависи от причината за заболяването, адекватността на лечението и наличието на усложнения. Ако заболяването не се лекува, могат да възникнат сериозни последици като сепсис или спонтанен пневмоторакс. Ето защо е много важно незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми на емпием, за да се избегнат негативни последици.