Емпієм Плеври

Емпієм Плеври: причини, симптоми та лікування

Емпієм плеври, також відомий як гнійний плеврит або піото-ракс, є серйозним ускладненням інфекційних захворювань легень. Вона характеризується скупченням гною в плевральній порожнині, що призводить до компресії легеневої тканини і може призвести до різних ускладнень. У цій статті ми розглянемо причини, симптоми та лікування емпієми плеври.

Причини

Емпієм плеври може бути викликана різними причинами, які можуть бути прямими або непрямими. Прямий шлях проникнення інфекції в плевральну порожнину включає травму легені, поранення грудної стінки, розрив стравоходу (посттравматична емпієма), пневмонія, туберкульоз, абсцес або гангрена легені, бронхоектази, резекція легень, пневмоторакс. Найбільш часті пара-і метапневмонічні емпієми.

Непрямий шлях проникнення інфекції включає піддіафрагмальний абсцес, гострий панкреатит, абсцеси печінки, запалення м'яких тканин і кісткового каркаса грудної стінки. Збудники емпієми плеври можуть бути різними мікроорганізмами, включаючи стафілококи, пневмококи, факультативні та облігатні анаероби (синьогнійна паличка).

Симптоми

Клінічна картина емпієми плеври може бути маскована симптомами пневмонії, тому діагностика цього захворювання може бути скрутною. Однак, слід звернути увагу на такі симптоми, як поява шуму тертя плеври і болю, які можуть зникати при накопиченні рідини в плевральній порожнині. Також визначаються скорочення перкуторного звуку, зникнення дихальних шумів та ослаблене голосове тремтіння.

При метапневмонічних емпієм ознаки пневмонії розпізнаються легше, ніж при пост-пневмонічних емпіємах, затушованих поточною пневмонією. Загальний стан хворого прогресивно погіршується в результаті гнійно-резорбтивної лихоманки: слабкість, втрата апетиту, схуднення, гектична температура, частий пульс, високий лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво, гіпо-і диспротеїнемія.

Діагностика

Для діагностики емпієми плеври використовується рентгенологічне іультразвукове дослідження грудної клітки, а також комп'ютерна томографія. Рентгенологічні ознаки емпієми плеври включають наявність рідини в плевральній порожнині, скорочення перкуторного звуку, зникнення дихальних шумів та ослаблене голосове тремтіння. Ультразвукове дослідження може бути корисним для визначення обсягу рідини, що накопичилася, і її характеру. Комп'ютерна томографія може використовуватися для визначення точної локалізації гнійної каверни та її відношення до навколишніх тканин.

Лікування

Лікування емпієми плеври включає антибіотикотерапію та дренаж плевральної порожнини. Антибіотикотерапія має бути спрямована на знищення збудника захворювання, як тільки його визначили. Вибір антибіотика залежить від типу збудника та чутливості до антибіотиків. Дренаж плевральної порожнини може виконуватися різними способами, включаючи торакотомію, торакоскопію або запровадження трубки під контролем ультразвуку або рентгенівського зображення.

У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення гнійної каверни або розсічення спайок у плевральній порожнині. Емпієм плеври є серйозним захворюванням, і лікування має бути негайним і адекватним. У разі затримки або неправильного лікування можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як сепсис, емпієма перикарда або емпієма медіастину.

Емпієм плеври - це стан, який характеризується наявністю гною в плевральній порожнині, що може призвести до серйозних ускладнень для здоров'я. Ця стаття розглядає причини та симптоми емпієми плеври, а також методи лікування та профілактики даного захворювання.

Що таке емпієма? Емпіємая (від грецьк. "empiema" - "заповнення") - це наявність гною, який накопичується в порожнині, після чого порожнина перестає виконувати свої функції. Порожнина перетворюється на резервуар, що накопичує гній. Гній – продукт боротьби імунітету з інфекцією. Коли імунітет не справляється і інфекція проникає вглиб організму, разом із нею потрапляє

Емпієм плевральної порожнини - це гостре запалення, що супроводжується скупченням гною в порожнині плеври. Емпіємне запалення зазвичай виникає як ускладнення інфекційних захворювань – пневмонії, бронхопневмонії, тяжкої стенокардії та інших гострих захворювань. Рясне скупчення гнійної рідини у просторі плеври може призвести до розвитку бактеріального перитоніту та сепсису.

Клінічними ознаками емпієми плеври є кашель, загальна слабкість, погіршення апетиту, підвищення температури тіла. У периферичній крові можна виявити лейкоцитоз, бактеріальний плевральний випіт, збільшення ШОЕ. При проведенні рентгенографії грудної клітки виявляється інтенсивне затемнення в області ураження плеври та зміщення органів середостіння у здоровий бік.

Емпієму плеври необхідно лікувати своєчасно, оскільки запізнене лікування може призвести до утворення спайок плевральних листків, порушення дихальної функції легень, розвитку плеврального спайкового процесу. Проводиться антибактеріальна терапія, аналіз мокротиння, корекція режиму харчування та загального стану пацієнта з метою усунення причин, що сприяють виникненню емпієми та подальшій реабілітації організму. Основна частина пацієнтів потребує хірургічного втручання, спрямованого на розтин гнійного вмісту, видалення гною, дренаж повітря з порожнини та дренування рани або встановлення дренажу. Нерідко застосовують метод аплікації біоклею на рану, введення антисептичних препаратів через дренаж із наступним призначенням фізіотерапевтичного лікування.

Прогноз емпієми залежить від причини захворювання, адекватності лікування та наявності ускладнень. Якщо не лікувати захворювання, можуть виникнути серйозні наслідки, такі як сепсис або спонтанний пневмоторакс. Тому дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря з появою симптомів емпієми, щоб уникнути негативних наслідків.