Εμπύημα υπεζωκότα

Εμπύημα του υπεζωκότα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το υπεζωκοτικό εμπύημα, γνωστό και ως πυώδης πλευρίτιδα ή πυοθώρακας, είναι μια σοβαρή επιπλοκή των λοιμωδών πνευμονοπαθειών. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε συμπίεση του πνευμονικού ιστού και μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του υπεζωκοτικού εμπυήματος.

Αιτίες

Το υπεζωκοτικό εμπύημα μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, που μπορεί να είναι άμεσοι ή έμμεσοι. Η άμεση οδός μόλυνσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιλαμβάνει τραυματισμό του πνεύμονα, τραυματισμό του θωρακικού τοιχώματος, ρήξη οισοφάγου (μετατραυματικό εμπύημα), πνευμονία, φυματίωση, πνευμονικό απόστημα ή γάγγραινα, βρογχεκτασίες, πνευμονική εκτομή, πνευμοθώρακα. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα παρα- και μεταπνευμονικά εμπυήματα.

Η έμμεση οδός μόλυνσης περιλαμβάνει το υποδιαφραγματικό απόστημα, την οξεία παγκρεατίτιδα, τα ηπατικά αποστήματα, τη φλεγμονή των μαλακών ιστών και το οστικό πλαίσιο του θωρακικού τοιχώματος. Οι αιτιολογικοί παράγοντες του υπεζωκοτικού εμπυήματος μπορεί να είναι διάφοροι μικροοργανισμοί, συμπεριλαμβανομένων των σταφυλόκοκκων, των πνευμονόκοκκων, των προαιρετικών και υποχρεωτικών αναερόβιων (Pseudomonas aeruginosa).

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του υπεζωκοτικού εμπυήματος μπορεί να καλύπτεται από συμπτώματα πνευμονίας, επομένως η διάγνωση αυτής της νόσου μπορεί να είναι δύσκολη. Ωστόσο, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε συμπτώματα όπως η εμφάνιση τριβής και πόνος με τριβή του υπεζωκότα, που μπορεί να εξαφανιστούν με τη συνεχιζόμενη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Προσδιορίζεται επίσης η βράχυνση του ήχου κρουστών, η εξαφάνιση των αναπνευστικών ήχων και ο εξασθενημένος φωνητικός τρόμος.

Με το μεταπνευμονικό εμπύημα, τα σημάδια της πνευμονίας αναγνωρίζονται πιο εύκολα από ό,τι με το μεταπνευμονικό εμπύημα, που συγκαλύπτεται από την τρέχουσα πνευμονία. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται προοδευτικά ως αποτέλεσμα πυώδους-απορροφητικού πυρετού: αδυναμία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, ταραχώδης θερμοκρασία, γρήγορος παλμός, υψηλή λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της φόρμουλας προς τα αριστερά, υπο- και διπρωτεϊναιμία.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του υπεζωκοτικού εμπυήματος χρησιμοποιούνται ακτινογραφία και υπερηχογραφική εξέταση του θώρακα, καθώς και αξονική τομογραφία. Τα ακτινολογικά σημεία του υπεζωκοτικού εμπυήματος περιλαμβάνουν την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τη βράχυνση του ήχου κρουστών, την εξαφάνιση των αναπνευστικών ήχων και τον εξασθενημένο φωνητικό τρόμο. Το υπερηχογράφημα μπορεί να είναι χρήσιμο για τον προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού που συλλέγεται και της φύσης του. Η αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της πυώδους κοιλότητας και της σχέσης της με τους περιβάλλοντες ιστούς.

Θεραπεία

Η θεραπεία του υπεζωκοτικού εμπυήματος περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία και παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου αμέσως μόλις εντοπιστεί. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Η παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της θωρακοτομής, της θωρακοσκόπησης ή της εισαγωγής ενός σωλήνα υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση ή ακτινογραφία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας πυώδους κοιλότητας ή την ανατομή των συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το υπεζωκοτικό εμπύημα είναι μια σοβαρή κατάσταση και η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση και επαρκής. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει ή αντιμετωπιστεί λανθασμένα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές όπως σήψη, εμπύημα περικαρδίου ή εμπύημα μεσοθωρακίου.

Το υπεζωκοτικό εμπύημα είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία. Αυτό το άρθρο εξετάζει τις αιτίες και τα συμπτώματα του υπεζωκοτικού εμπυήματος, καθώς και τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης αυτής της νόσου.

Τι είναι το εμπύημα; Το εμπύημα (από το ελληνικό "empiema" - "γέμιση") είναι η παρουσία πύου που συσσωρεύεται στην κοιλότητα, μετά την οποία η κοιλότητα παύει να εκτελεί τις λειτουργίες της. Η κοιλότητα μετατρέπεται σε δεξαμενή που συσσωρεύει πύον. Το πύον είναι προϊόν του ανοσοποιητικού συστήματος που καταπολεμά τις λοιμώξεις. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει να αντεπεξέλθει και η μόλυνση διεισδύει βαθιά στο σώμα, πηγαίνει μαζί του.

Το εμπύημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι μια οξεία φλεγμονή που συνοδεύεται από συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η φλεγμονή του εμπυήματος εμφανίζεται συνήθως ως επιπλοκή μολυσματικών ασθενειών - πνευμονία, βρογχοπνευμονία, σοβαρή στηθάγχη και άλλες οξείες ασθένειες. Η άφθονη συσσώρευση πυώδους υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βακτηριακής περιτονίτιδας και σήψης.

Τα κλινικά σημεία του υπεζωκοτικού εμπυήματος είναι ο βήχας, η γενική αδυναμία, η απώλεια όρεξης και η αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Λευκοκυττάρωση, βακτηριακή υπεζωκοτική συλλογή και αύξηση του ESR μπορούν να ανιχνευθούν στο περιφερικό αίμα. Κατά τη διενέργεια ακτινογραφίας θώρακα, ανιχνεύεται έντονο σκούραμα στην περιοχή της υπεζωκοτικής βλάβης και μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων στην υγιή πλευρά.

Το υπεζωκοτικό εμπύημα πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα, καθώς η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό συμφύσεων των υπεζωκοτικών στιβάδων, διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων και ανάπτυξη υπεζωκοτικών συμφύσεων. Πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία, ανάλυση πτυέλων, διόρθωση της διατροφής και της γενικής κατάστασης του ασθενούς προκειμένου να εξαλειφθούν τα αίτια που συμβάλλουν στην εμφάνιση εμπυήματος και στην επακόλουθη αποκατάσταση του σώματος. Η πλειονότητα των ασθενών απαιτεί χειρουργική επέμβαση με στόχο το άνοιγμα του πυώδους περιεχομένου, την αφαίρεση πύου, την αποστράγγιση του αέρα από την κοιλότητα και την παροχέτευση του τραύματος ή την εγκατάσταση παροχέτευσης. Συχνά χρησιμοποιούν τη μέθοδο της επάλειψης της βιοόγλου στο τραύμα, εισάγοντας αντισηπτικά φάρμακα μέσω παροχέτευσης, ακολουθούμενη από συνταγογράφηση φυσιοθεραπευτικής θεραπείας.

Η πρόγνωση του εμπυήματος εξαρτάται από την αιτία της νόσου, την επάρκεια της θεραπείας και την παρουσία επιπλοκών. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές συνέπειες όπως σήψη ή αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα εμπυήματος, προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες.