Empiema de la pleura

Empiema pleural: causas, síntomas y tratamiento.

El empiema pleural, también conocido como pleuresía purulenta o piotórax, es una complicación grave de las enfermedades pulmonares infecciosas. Se caracteriza por la acumulación de pus en la cavidad pleural, lo que provoca la compresión del tejido pulmonar y puede provocar diversas complicaciones. En este artículo analizaremos las causas, los síntomas y el tratamiento del empiema pleural.

Causas

El empiema pleural puede deberse a diversos motivos, que pueden ser directos o indirectos. La vía directa de infección a la cavidad pleural incluye lesión pulmonar, lesión de la pared torácica, rotura esofágica (empiema postraumático), neumonía, tuberculosis, absceso o gangrena pulmonar, bronquiectasias, resección pulmonar y neumotórax. Los más comunes son los empiemas paraneumónicos y metaneumónicos.

La vía indirecta de infección incluye absceso subdiafragmático, pancreatitis aguda, abscesos hepáticos, inflamación de los tejidos blandos y la estructura ósea de la pared torácica. Los agentes causantes del empiema pleural pueden ser diversos microorganismos, incluidos estafilococos, neumococos, anaerobios facultativos y obligados (Pseudomonas aeruginosa).

Síntomas

El cuadro clínico del empiema pleural puede quedar enmascarado por síntomas de neumonía, por lo que diagnosticar esta enfermedad puede resultar difícil. Sin embargo, se debe prestar atención a síntomas como la aparición de roce pleural y dolor, que pueden desaparecer al continuar con la acumulación de líquido en la cavidad pleural. También se determina el acortamiento del sonido de percusión, la desaparición de los ruidos respiratorios y el debilitamiento del temblor vocal.

En el empiema metaneumónico, los signos de neumonía se reconocen más fácilmente que en el empiema posneumónico, oscurecido por la neumonía actual. El estado general del paciente empeora progresivamente como consecuencia de la fiebre de reabsorción purulenta: debilidad, pérdida de apetito, pérdida de peso, temperatura agitada, pulso acelerado, leucocitosis elevada con desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda, hipo y desproteinemia.

Diagnóstico

Para diagnosticar el empiema pleural se utilizan radiografías y ecografías del tórax, así como una tomografía computarizada. Los signos radiológicos del empiema pleural incluyen la presencia de líquido en la cavidad pleural, acortamiento del sonido de percusión, desaparición de los sonidos respiratorios y temblores vocales debilitados. La ecografía puede ser útil para determinar la cantidad de líquido recolectado y su naturaleza. La tomografía computarizada se puede utilizar para determinar la ubicación exacta de la cavidad purulenta y su relación con los tejidos circundantes.

Tratamiento

El tratamiento del empiema pleural incluye terapia con antibióticos y drenaje de la cavidad pleural. La terapia con antibióticos debe tener como objetivo destruir el agente causante de la enfermedad tan pronto como se identifica. La elección del antibiótico depende del tipo de patógeno y de la sensibilidad a los antibióticos. El drenaje de la cavidad pleural se puede realizar de diversas formas, incluida la toracotomía, la toracoscopia o la inserción de un tubo bajo guía ecográfica o radiológica.

En algunos casos, es posible que se requiera cirugía para extirpar una cavidad purulenta o disecar adherencias en la cavidad pleural. El empiema pleural es una afección grave y el tratamiento debe ser inmediato y adecuado. Si el tratamiento se retrasa o se trata incorrectamente, pueden ocurrir complicaciones graves como sepsis, empiema pericárdico o empiema mediastínico.

El empiema pleural es una afección caracterizada por la presencia de pus en la cavidad pleural, lo que puede provocar graves complicaciones de salud. Este artículo examina las causas y síntomas del empiema pleural, así como los métodos de tratamiento y prevención de esta enfermedad.

¿Qué es el empiema? El empiema (del griego "empiema" - "relleno") es la presencia de pus que se acumula en la cavidad, tras lo cual la cavidad deja de realizar sus funciones. La cavidad se convierte en un depósito que acumula pus. El pus es un producto del sistema inmunológico que combate las infecciones. Cuando el sistema inmunológico no puede hacer frente y la infección penetra profundamente en el cuerpo, la acompaña.

El empiema de la cavidad pleural es una inflamación aguda acompañada de acumulación de pus en la cavidad pleural. La inflamación del empiema generalmente ocurre como una complicación de enfermedades infecciosas: neumonía, bronconeumonía, angina grave y otras enfermedades agudas. La abundante acumulación de líquido purulento en el espacio pleural puede provocar el desarrollo de peritonitis bacteriana y sepsis.

Los signos clínicos del empiema pleural son tos, debilidad general, pérdida de apetito y aumento de la temperatura corporal. En la sangre periférica se pueden detectar leucocitosis, derrame pleural bacteriano y aumento de la VSG. Al realizar una radiografía de tórax se detecta un intenso oscurecimiento en la zona de la lesión pleural y un desplazamiento de los órganos mediastínicos hacia el lado sano.

El empiema pleural debe tratarse de manera oportuna, ya que un tratamiento retrasado puede provocar la formación de adherencias de las capas pleurales, alteración de la función respiratoria de los pulmones y el desarrollo de adherencias pleurales. Se llevan a cabo terapia antibacteriana, análisis de esputo, corrección de la dieta y el estado general del paciente para eliminar las causas que contribuyen a la aparición de empiema y la posterior rehabilitación del cuerpo. La mayoría de los pacientes requieren una intervención quirúrgica destinada a abrir el contenido purulento, eliminar el pus, drenar el aire de la cavidad y drenar la herida o instalar un drenaje. A menudo utilizan el método de aplicar biopegamento a la herida, introduciendo medicamentos antisépticos a través del drenaje y luego prescribiendo un tratamiento fisioterapéutico.

El pronóstico del empiema depende de la causa de la enfermedad, la idoneidad del tratamiento y la presencia de complicaciones. Si la enfermedad no se trata, pueden producirse consecuencias graves como sepsis o neumotórax espontáneo. Por lo tanto, es muy importante consultar a un médico lo antes posible si aparecen síntomas de empiema para evitar consecuencias negativas.