胸膜脓胸

胸膜脓胸：原因、症状和治疗

胸膜脓胸，也称为化脓性胸膜炎或脓胸，是传染性肺部疾病的严重并发症。其特点是脓液在胸膜腔内积聚，导致肺组织受压，并可导致各种并发症。在这篇文章中，我们将了解胸膜脓胸的原因、症状和治疗。

原因

胸膜脓胸可由多种原因引起，可能是直接的，也可能是间接的。感染进入胸膜腔的直接途径包括肺损伤、胸壁损伤、食管破裂（外伤后脓胸）、肺炎、结核、肺脓肿或坏疽、支气管扩张、肺切除、气胸。最常见的是肺炎旁脓胸和间质肺炎脓胸。

间接感染途径包括膈下脓肿、急性胰腺炎、肝脓肿、软组织和胸壁骨架炎症。胸膜脓胸的病原体可以是多种微生物，包括葡萄球菌、肺炎球菌、兼性和专性厌氧菌（铜绿假单胞菌）。

症状

胸膜脓胸的临床表现可能被肺炎症状所掩盖，因此诊断这种疾病可能很困难。但应注意出现胸膜摩擦音和疼痛等症状，这些症状可能会随着胸膜腔内液体的持续积聚而消失。还确定了敲击声的缩短、呼吸音的消失以及声音震颤的减弱。

与肺炎后脓胸相比，间质肺炎脓胸的肺炎症状更容易被识别，但被当前的肺炎所掩盖。由于化脓性吸收热，患者的一般状况逐渐恶化：虚弱、食欲不振、体重减轻、体温升高、脉搏快、白细胞增多并左移、低蛋白血症和脱蛋白血症。

诊断

为了诊断胸膜脓胸，需要使用胸部 X 射线和超声检查以及计算机断层扫描。胸膜脓胸的放射学症状包括胸膜腔内有液体、叩诊音缩短、呼吸音消失和声带震颤减弱。超声波可能有助于确定收集的液体量及其性质。计算机断层扫描可用于确定化脓腔的确切位置及其与周围组织的关系。

治疗

胸膜脓胸的治疗包括抗生素治疗和胸膜腔引流。抗生素治疗的目的应是在发现疾病病原体后立即消灭它。抗生素的选择取决于病原体的类型和对抗生素的敏感性。胸膜腔引流可以通过多种方式进行，包括开胸术、胸腔镜检查或在超声或 X 射线引导下插入管子。

在某些情况下，可能需要手术切除化脓腔或解剖胸膜腔内的粘连。胸膜脓胸是一种严重的疾病，必须立即进行充分的治疗。如果治疗延误或治疗不当，可能会出现败血症、心包脓胸或纵隔脓胸等严重并发症。

胸膜脓胸是一种以胸膜腔内存在脓液为特征的疾病，可导致严重的健康并发症。本文探讨了胸膜脓胸的原因和症状，以及治疗和预防这种疾病的方法。

什么是脓胸？脓胸（来自希腊语“empiema”-“填充”）是指脓液积聚在空腔中，之后空腔停止发挥其功能。空腔变成了积聚脓液的蓄水池。脓液是免疫系统对抗感染的产物。当免疫系统无法应对并且感染深入身体时，它就会随之而来。

胸膜腔脓胸是胸膜腔内伴有脓液积聚的急性炎症。脓胸炎症通常作为传染病的并发症发生——肺炎、支气管肺炎、严重心绞痛和其他急性疾病。胸膜腔内大量脓液积聚可导致细菌性腹膜炎和败血症。

胸膜脓胸的临床症状包括咳嗽、全身无力、食欲不振和体温升高。外周血中可检测到白细胞增多、细菌性胸腔积液和血沉增高。进行胸部 X 光检查时，发现胸膜病变区域严重变暗，纵隔器官向健康侧移位。

胸膜脓胸必须及时治疗，因为延迟治疗会导致胸膜层粘连的形成，肺部呼吸功能的破坏，以及胸膜粘连的发展。进行抗菌治疗、痰液分析、纠正患者的饮食和一般状况，以消除导致脓胸发生和随后身体康复的原因。大多数患者需要手术干预，旨在打开脓液、清除脓液、排出腔内空气、引流伤口或安装引流管。他们通常采用的方法是在伤口上涂抹生物胶，通过引流引入抗菌药物，然后进行物理治疗。

脓胸的预后取决于疾病的病因、治疗是否充分以及是否存在并发症。如果不治疗该疾病，可能会发生败血症或自发性气胸等严重后果。因此，一旦出现脓胸症状，及时就医非常重要，以免造成不良后果。