Plevranın empieması

Plevral empiema: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

İrinli plevrit və ya piotoraks kimi tanınan plevral empiema yoluxucu ağciyər xəstəliklərinin ciddi fəsadıdır. Plevra boşluğunda irin yığılması ilə xarakterizə olunur ki, bu da ağciyər toxumasının sıxılmasına səbəb olur və müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu yazıda plevral ampiyemanın səbəbləri, simptomları və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.

Səbəblər

Plevral ampiyema birbaşa və ya dolayı ola bilən müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Plevral boşluğa infeksiyanın birbaşa yolu ağciyər zədəsi, döş qəfəsinin zədələnməsi, özofagusun yırtılması (travmatik empiema), pnevmoniya, vərəm, ağciyər absesi və ya qanqrenası, bronşektazi, ağciyər rezeksiyası, pnevmotoraksdır. Ən çox rast gəlinən para- və metapnevmonik ampiyemalardır.

İnfeksiyanın dolayı yoluna subdiafraqma absesi, kəskin pankreatit, qaraciyər absesləri, yumşaq toxumaların və döş qəfəsinin sümük çərçivəsinin iltihabı daxildir. Plevral empiemanın törədicisi müxtəlif mikroorqanizmlər, o cümlədən stafilokoklar, pnevmokoklar, fakultativ və məcburi anaeroblar (Pseudomonas aeruginosa) ola bilər.

Simptomlar

Plevral empiyemanın klinik mənzərəsi pnevmoniya simptomları ilə maskalana bilər, buna görə də bu xəstəliyin diaqnozu çətin ola bilər. Bununla belə, plevra boşluğunda mayenin davamlı yığılması ilə yox ola bilən plevral sürtünmə sürtməsi və ağrının görünüşü kimi simptomlara diqqət yetirməlisiniz. Zərb səsinin qısalması, tənəffüs səslərinin itməsi və səs titrəyişlərinin zəifləməsi də müəyyən edilir.

Metapnevmonik empiema ilə pnevmoniyanın əlamətləri cari pnevmoniya ilə örtülmüş postpnevmonik empiema ilə müqayisədə daha asan tanınır. Xəstənin ümumi vəziyyəti irinli-rezorbtiv qızdırma nəticəsində getdikcə pisləşir: zəiflik, iştahsızlıq, çəki itkisi, hektik temperatur, sürətli nəbz, formulun sola sürüşməsi ilə yüksək leykositoz, hipo- və disproteinemiya.

Diaqnostika

Plevral empiemanın diaqnozu üçün döş qəfəsinin rentgen və ultrasəs müayinəsi, həmçinin kompüter tomoqrafiyası istifadə olunur. Plevra empiemasının rentgenoloji əlamətlərinə plevra boşluğunda mayenin olması, zərb səsinin qısalması, tənəffüs səslərinin itməsi və səs titrəyişlərinin zəifləməsi daxildir. Ultrasəs toplanan mayenin miqdarını və təbiətini təyin etməkdə kömək edə bilər. Kompüter tomoqrafiyası irinli boşluğun dəqiq yerini və ətraf toxumalarla əlaqəsini müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər.

Müalicə

Plevral empiyemanın müalicəsi antibiotik terapiyası və plevra boşluğunun drenajını əhatə edir. Antibiotik terapiyası xəstəliyin törədicisi müəyyən edilən kimi onu məhv etməyə yönəldilməlidir. Antibiotik seçimi patogenin növündən və antibiotiklərə həssaslığından asılıdır. Plevra boşluğunun drenajı müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər, o cümlədən torakotomiya, torakoskopiya və ya ultrasəs və ya rentgen nəzarəti altında bir borunun daxil edilməsi.

Bəzi hallarda irinli boşluğu çıxarmaq və ya plevra boşluğundakı bitişmələri parçalamaq üçün cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Plevral empiema ciddi bir vəziyyətdir və müalicə dərhal və adekvat olmalıdır. Müalicə gecikdirilirsə və ya səhv müalicə olunarsa, sepsis, perikardial empiema və ya mediastinal empiema kimi ciddi fəsadlar yarana bilər.

Plevra empieması, plevra boşluğunda irin olması ilə xarakterizə olunan və ciddi sağlamlıq fəsadlarına səbəb ola biləcək bir vəziyyətdir. Bu məqalədə plevral empiyemanın səbəbləri və simptomları, həmçinin bu xəstəliyin müalicəsi və qarşısının alınması üsulları araşdırılır.

Empiema nədir? Empiema (yunan dilindən "empiema" - "doldurma") boşluqda yığılan irin varlığıdır, bundan sonra boşluq öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Boşluq irin toplayan bir anbara çevrilir. İrin infeksiya ilə mübarizə aparan immun sisteminin məhsuludur. İmmunitet sistemi öhdəsindən gələ bilmədikdə və infeksiya bədənə dərindən nüfuz etdikdə, onunla birlikdə gedir.

Plevra boşluğunun empieması plevra boşluğunda irin yığılması ilə müşayiət olunan kəskin iltihabdır. Empiema iltihabı adətən infeksion xəstəliklərin - pnevmoniya, bronxopnevmoniya, ağır angina və digər kəskin xəstəliklərin ağırlaşması kimi baş verir. Plevra boşluğunda irinli mayenin bol toplanması bakterial peritonit və sepsisin inkişafına səbəb ola bilər.

Plevral empiyemanın klinik əlamətləri öskürək, ümumi zəiflik, iştahsızlıq və bədən istiliyinin artmasıdır. Periferik qanda leykositoz, bakterial plevral efüzyon və ESR-də artım aşkar edilə bilər. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası zamanı plevral lezyon sahəsində intensiv qaralma və mediastinal orqanların sağlam tərəfə yerdəyişməsi aşkar edilir.

Plevral empiemanı vaxtında müalicə etmək lazımdır, çünki gecikmiş müalicə plevra təbəqələrinin yapışmalarının əmələ gəlməsinə, ağciyərlərin tənəffüs funksiyasının pozulmasına və plevra bitişmələrinin inkişafına səbəb ola bilər. Antibakterial terapiya, bəlğəm analizi, xəstənin pəhrizinin və ümumi vəziyyətinin korreksiyası, ampiyemin yaranmasına və bədənin sonrakı reabilitasiyasına səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaq üçün aparılır. Xəstələrin əksəriyyəti irinli məzmunun açılmasına, irin çıxarılmasına, boşluqdan havanın çıxarılmasına və yaranın boşaldılmasına və ya drenajın qurulmasına yönəlmiş cərrahi müdaxilə tələb edir. Çox vaxt yaraya bioglue tətbiq etmək, drenaj yolu ilə antiseptik dərmanlar tətbiq etmək, ardınca fizioterapevtik müalicə təyin etmək üsulundan istifadə edirlər.

Ampiyemin proqnozu xəstəliyin səbəbindən, müalicənin adekvatlığından və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Xəstəlik müalicə olunmazsa, sepsis və ya spontan pnevmotoraks kimi ciddi nəticələr yarana bilər. Buna görə də, mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün ampiyem əlamətləri görünsə, dərhal həkimə müraciət etmək çox vacibdir.