Plevra Ampiyemi

Plevral ampiyem: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Pürülan plörezi veya piyotoraks olarak da bilinen plevral ampiyem, bulaşıcı akciğer hastalıklarının ciddi bir komplikasyonudur. Akciğer dokusunun sıkışmasına yol açan ve çeşitli komplikasyonlara yol açabilen plevral boşlukta irin birikmesi ile karakterizedir. Bu yazıda plevral ampiyemin nedenleri, semptomları ve tedavisine bakacağız.

Nedenler

Plevral ampiyem, doğrudan veya dolaylı olarak çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Plevral boşluğa doğrudan enfeksiyon yolu, akciğer yaralanmasını, göğüs duvarı yaralanmasını, özofagus yırtılmasını (travma sonrası ampiyem), pnömoniyi, tüberkülozu, akciğer apsesini veya kangreni, bronşektaziyi, pulmoner rezeksiyonu, pnömotoraksı içerir. En yaygın olanları para ve metapnömonik ampiyemlerdir.

Dolaylı enfeksiyon yolu, subdiyafragmatik apse, akut pankreatit, karaciğer apseleri, yumuşak doku iltihabı ve göğüs duvarının kemik çerçevesini içerir. Plevral ampiyemin etken maddeleri stafilokoklar, pnömokoklar, fakültatif ve zorunlu anaeroblar (Pseudomonas aeruginosa) dahil olmak üzere çeşitli mikroorganizmalar olabilir.

Belirtiler

Plevral ampiyemin klinik tablosu pnömoni semptomlarıyla maskelenebilir, dolayısıyla bu hastalığın teşhis edilmesi zor olabilir. Ancak plevral sürtünme sesi ve ağrı gibi plevral boşlukta sıvı birikmesinin devam etmesiyle ortadan kaybolabilecek semptomlara dikkat etmelisiniz. Perküsyon sesinin kısalması, solunum seslerinin kaybolması ve vokal titremelerin zayıflaması da tespit edilir.

Metapnömonik ampiyemde pnömoni belirtileri, mevcut pnömoni tarafından gizlenen postpnömonik ampiyeme göre daha kolay tanınır. Hastanın genel durumu, pürülan emici ateşin bir sonucu olarak giderek kötüleşir: halsizlik, iştahsızlık, kilo kaybı, yoğun ateş, hızlı nabız, formülün sola kaymasıyla yüksek lökositoz, hipo ve disproteinemi.

Teşhis

Plevral ampiyemi teşhis etmek için göğüs röntgeni ve ultrason muayenesinin yanı sıra bilgisayarlı tomografi kullanılır. Plevral ampiyemin radyolojik belirtileri arasında plevral boşlukta sıvı varlığı, perküsyon sesinin kısalması, solunum seslerinin kaybolması ve vokal titremelerin zayıflaması yer alır. Ultrason, toplanan sıvı miktarının ve niteliğinin belirlenmesinde yardımcı olabilir. Bilgisayarlı tomografi, pürülan boşluğun tam yerini ve çevre dokularla ilişkisini belirlemek için kullanılabilir.

Tedavi

Plevral ampiyemin tedavisi antibiyotik tedavisini ve plevral boşluğun drenajını içerir. Antibiyotik tedavisi, hastalığa neden olan etkeni tespit edildiği anda yok etmeyi amaçlamalıdır. Antibiyotik seçimi patojenin türüne ve antibiyotik duyarlılığına bağlıdır. Plevral boşluğun drenajı, torakotomi, torakoskopi veya ultrason veya röntgen rehberliğinde bir tüpün yerleştirilmesi dahil olmak üzere çeşitli yollarla gerçekleştirilebilir.

Bazı durumlarda, pürülan boşluğun çıkarılması veya plevral boşluktaki yapışıklıkların incelenmesi için ameliyat gerekebilir. Plevral ampiyem ciddi bir durumdur ve tedavi acil ve yeterli olmalıdır. Tedavi geciktirilirse veya yanlış tedavi edilirse sepsis, perikardiyal ampiyem veya mediastinal ampiyem gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Plevral ampiyem, plevral boşlukta irin varlığı ile karakterize edilen ve ciddi sağlık komplikasyonlarına yol açabilen bir durumdur. Bu makale plevral ampiyemin nedenleri ve semptomlarının yanı sıra bu hastalığın tedavisi ve önlenmesi yöntemlerini incelemektedir.

Ampiyem nedir? Ampiyem (Yunanca "empiema" - "doldurma" kelimesinden gelir), boşlukta biriken irin varlığıdır ve ardından boşluk işlevlerini yerine getirmeyi bırakır. Boşluk, irin biriktiren bir rezervuara dönüşür. Pus, enfeksiyonla savaşan bağışıklık sisteminin bir ürünüdür. Bağışıklık sistemi başa çıkamadığında ve enfeksiyon vücudun derinliklerine nüfuz ettiğinde, o da onunla birlikte gider.

Plevral boşluğun ampiyemi, plevral boşlukta irin birikmesinin eşlik ettiği akut bir inflamasyondur. Ampiyem iltihabı genellikle bulaşıcı hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar - pnömoni, bronkopnömoni, şiddetli anjina ve diğer akut hastalıklar. Plevral boşlukta bol miktarda pürülan sıvı birikmesi bakteriyel peritonit ve sepsisin gelişmesine yol açabilir.

Plevral ampiyemin klinik belirtileri öksürük, genel halsizlik, iştah kaybı ve vücut ısısının artmasıdır. Periferik kanda lökositoz, bakteriyel plevral efüzyon ve ESR'de artış tespit edilebilir. Göğüs röntgeni yapılırken plevral lezyon bölgesinde yoğun koyulaşma ve mediastinal organların sağlıklı tarafa doğru yer değiştirmesi tespit edilir.

Plevral ampiyem zamanında tedavi edilmelidir, çünkü gecikmiş tedavi plevral tabakalarda adezyon oluşumuna, akciğerlerin solunum fonksiyonunun bozulmasına ve plevral adezyonların gelişmesine yol açabilir. Antibakteriyel tedavi, balgam analizi, hastanın diyetinin ve genel durumunun düzeltilmesi, ampiyemin oluşmasına katkıda bulunan nedenleri ve daha sonra vücudun rehabilitasyonunu ortadan kaldırmak için gerçekleştirilir. Hastaların çoğunluğu, cerahatli içeriğin açılmasını, irin alınmasını, boşluktan havanın boşaltılmasını ve yaranın boşaltılmasını veya drenajın kurulmasını amaçlayan cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyar. Çoğu zaman yaraya bioglue uygulama yöntemini kullanırlar, drenaj yoluyla antiseptik ilaçlar uygularlar ve ardından fizyoterapötik tedaviyi reçete ederler.

Ampiyemin prognozu hastalığın nedenine, tedavinin yeterliliğine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Hastalık tedavi edilmezse sepsis veya spontan pnömotoraks gibi ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle ampiyem belirtileri ortaya çıktığında olumsuz sonuçlarla karşılaşmamak için derhal doktora başvurmak çok önemlidir.