Keuhkopussin empyema

Keuhkopussin empyema: syyt, oireet ja hoito

Keuhkopussin empyeema, joka tunnetaan myös nimellä märkivä keuhkopussintulehdus tai pyothorax, on tarttuvien keuhkosairauksien vakava komplikaatio. Sille on ominaista mätä kerääntyminen keuhkopussin onteloon, mikä johtaa keuhkokudoksen puristumiseen ja voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Tässä artikkelissa tarkastellaan keuhkopussin empyeeman syitä, oireita ja hoitoa.

Syyt

Keuhkopussin empyeema voi johtua useista syistä, jotka voivat olla suoria tai epäsuoria. Suora tartuntareitti keuhkopussin onteloon sisältää keuhkovaurion, rintakehän seinämän vaurion, ruokatorven repeämän (traumaattinen empyeema), keuhkokuumeen, tuberkuloosin, keuhkoabsessin tai kuolioon, keuhkoputkentulehduksen, keuhkojen resektion, ilmarinta. Yleisimmät ovat para- ja metapneumoniset empyeemat.

Epäsuora tartuntareitti sisältää subdiafragmaattisen paisen, akuutin haimatulehduksen, maksan paiseet, pehmytkudosten tulehduksen ja rintakehän luurungon. Keuhkopussin empyeeman aiheuttajia voivat olla erilaiset mikro-organismit, mukaan lukien stafylokokit, pneumokokit, fakultatiiviset ja pakolliset anaerobit (Pseudomonas aeruginosa).

Oireet

Keuhkopussin oireet voivat peittää keuhkopussin empyeeman kliinisen kuvan, joten tämän taudin diagnosointi voi olla vaikeaa. Sinun tulee kuitenkin kiinnittää huomiota oireisiin, kuten keuhkopussin kitkan hankaukseen ja kipuun, jotka voivat hävitä, jos nestettä kertyy jatkuvasti keuhkopussin onteloon. Myös lyömäsoittimen äänen lyheneminen, hengitysäänien häviäminen ja heikentynyt äänivapina määritetään.

Metapneumonisessa empyeemassa keuhkokuumeen merkit tunnistetaan helpommin kuin keuhkokuumeen jälkeisessä empyeemassa, jonka nykyinen keuhkokuume peittää. Potilaan yleinen tila huononee asteittain märkivä-resorptiivisen kuumeen seurauksena: heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, hektinen lämpötila, nopea pulssi, korkea leukosytoosi kaavan siirtyessä vasemmalle, hypo- ja disproteinemia.

Diagnostiikka

Keuhkopussin empyeeman diagnosoimiseksi käytetään rintakehän röntgen- ja ultraäänitutkimusta sekä tietokonetomografiaa. Keuhkopussin empyeeman radiologisia merkkejä ovat nesteen esiintyminen keuhkopussin ontelossa, lyömäsoittimen äänen lyhentyminen, hengitysäänien häviäminen ja äänen vapina. Ultraääni voi olla hyödyllinen määritettäessä kerätyn nesteen määrää ja sen luonnetta. Tietokonetomografialla voidaan määrittää märkivän ontelon tarkka sijainti ja sen suhde ympäröiviin kudoksiin.

Hoito

Keuhkopussin empyeeman hoitoon kuuluu antibioottihoito ja keuhkopussin ontelon tyhjennys. Antibioottihoidon tulee pyrkiä tuhoamaan taudin aiheuttaja heti, kun se tunnistetaan. Antibiootin valinta riippuu patogeenin tyypistä ja herkkyydestä antibiooteille. Keuhkopussin ontelon tyhjennys voidaan suorittaa useilla tavoilla, mukaan lukien torakotomia, torakoskopia tai putken asettaminen ultraääni- tai röntgenohjauksella.

Joissakin tapauksissa voidaan tarvita leikkausta märkivän ontelon poistamiseksi tai keuhkopussin ontelon kiinnikkeiden leikkaamiseksi. Keuhkopussin empyeema on vakava tila, ja hoidon tulee olla välitöntä ja riittävää. Jos hoito viivästyy tai sitä hoidetaan väärin, voi esiintyä vakavia komplikaatioita, kuten sepsis, sydänpussin empyeema tai välikarsina.

Keuhkopussin empyema on tila, jolle on tunnusomaista mätä esiintyminen keuhkopussin ontelossa, mikä voi johtaa vakaviin terveydellisiin komplikaatioihin. Tässä artikkelissa tarkastellaan keuhkopussin empyeeman syitä ja oireita sekä tämän taudin hoito- ja ehkäisymenetelmiä.

Mikä on empyema? Empyema (kreikan sanasta "empiema" - "täyttö") on onteloon kerääntyvän mätä, jonka jälkeen onkalo lakkaa suorittamasta tehtäviään. Ontelo muuttuu säiliöksi, joka kerää mätä. Mätä on immuunijärjestelmän tuote, joka taistelee infektioita vastaan. Kun immuunijärjestelmä ei selviä ja infektio tunkeutuu syvälle elimistöön, se kulkee mukana.

Keuhkopussin empyeema on akuutti tulehdus, johon liittyy mätä kerääntyminen keuhkopussin onteloon. Empyeematulehdus esiintyy yleensä tartuntatautien komplikaationa - keuhkokuume, bronkopneumonia, vaikea angina pectoris ja muut akuutit sairaudet. Märkivän nesteen runsas kertyminen keuhkopussin tilaan voi johtaa bakteeriperäisen peritoniitin ja sepsiksen kehittymiseen.

Keuhkopussin empyeeman kliinisiä oireita ovat yskä, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus ja kohonnut ruumiinlämpö. Leukosytoosia, bakteerien keuhkopussin effuusiota ja ESR:n lisääntymistä voidaan havaita ääreisveressä. Kun tehdään rintakehän röntgenkuvaus, keuhkopussin vaurion alueella havaitaan voimakasta tummumista ja välikarsinaelinten siirtymistä terveelle puolelle.

Keuhkopussin empyeema on hoidettava ajoissa, koska viivästynyt hoito voi johtaa keuhkopussin kerrosten tarttumien muodostumiseen, keuhkojen hengitystoiminnan häiriintymiseen ja keuhkopussin kiinnittymien kehittymiseen. Antibakteerinen hoito, yskösanalyysi, potilaan ruokavalion ja yleisen kunnon korjaus suoritetaan empyeeman esiintymiseen ja kehon myöhempään kuntoutukseen vaikuttavien syiden poistamiseksi. Suurin osa potilaista tarvitsee kirurgista toimenpidettä, jonka tarkoituksena on avata märkivä sisältö, poistaa mätä, tyhjentää ilmaa ontelosta ja tyhjentää haava tai asentaa viemäröinti. Usein he käyttävät menetelmää bioliiman levittämiseksi haavaan, antiseptisten lääkkeiden ottamiseksi käyttöön vedenpoiston kautta, minkä jälkeen määrätään fysioterapeuttinen hoito.

Epyeeman ennuste riippuu taudin syystä, hoidon riittävyydestä ja komplikaatioiden esiintymisestä. Jos tautia ei hoideta, voi esiintyä vakavia seurauksia, kuten sepsis tai spontaani ilmarinta. Siksi on erittäin tärkeää kääntyä välittömästi lääkärin puoleen, jos empyeeman oireita ilmaantuu, jotta vältetään negatiiviset seuraukset.