Ropniak opłucnej

Ropniak opłucnej: przyczyny, objawy i leczenie

Ropniak opłucnej, znany również jako ropne zapalenie opłucnej lub ropniak opłucnej, jest poważnym powikłaniem zakaźnych chorób płuc. Charakteryzuje się gromadzeniem się ropy w jamie opłucnej, co prowadzi do ucisku tkanki płucnej i może prowadzić do różnych powikłań. W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom i leczeniu ropniaka opłucnej.

Powoduje

Ropniak opłucnej może być spowodowany różnymi przyczynami, które mogą być bezpośrednie lub pośrednie. Bezpośrednią drogą zakażenia do jamy opłucnej jest uszkodzenie płuc, uszkodzenie ściany klatki piersiowej, pęknięcie przełyku (ropniak pourazowy), zapalenie płuc, gruźlica, ropień lub zgorzel płuc, rozstrzenie oskrzeli, resekcja płuc, odma opłucnowa. Najczęściej spotykane są ropniaki para- i metapneumoniczne.

Do pośredniej drogi zakażenia zalicza się ropień podprzeponowy, ostre zapalenie trzustki, ropnie wątroby, stany zapalne tkanek miękkich i szkieletu kostnego ściany klatki piersiowej. Czynnikami sprawczymi ropniaka opłucnej mogą być różne mikroorganizmy, w tym gronkowce, pneumokoki, fakultatywne i bezwzględne beztlenowce (Pseudomonas aeruginosa).

Objawy

Obraz kliniczny ropniaka opłucnej może być maskowany przez objawy zapalenia płuc, dlatego rozpoznanie tej choroby może być trudne. Należy jednak zwrócić uwagę na takie objawy, jak pojawienie się tarcia opłucnej i ból, które mogą ustąpić wraz z dalszym gromadzeniem się płynu w jamie opłucnej. Stwierdza się także skrócenie dźwięku uderzeń, zanik dźwięków oddechowych i osłabienie drżenia głosu.

W przypadku ropniaka metapneumonicznego objawy zapalenia płuc są łatwiejsze do rozpoznania niż w przypadku ropniaka pozapłucnego, przesłoniętego obecnym zapaleniem płuc. Ogólny stan pacjenta stopniowo się pogarsza w wyniku gorączki ropno-resorpcyjnej: osłabienie, utrata apetytu, utrata masy ciała, gorączka, szybki puls, wysoka leukocytoza z przesunięciem formuły w lewo, hipo- i dysproteinemia.

Diagnostyka

Do diagnostyki ropniaka opłucnej wykorzystuje się badanie RTG i USG klatki piersiowej oraz tomografię komputerową. Do objawów radiologicznych ropniaka opłucnej zalicza się obecność płynu w jamie opłucnej, skrócenie dźwięku opukiwania, zanik szmerów oddechowych oraz osłabienie drżenia głosu. Ultradźwięki mogą być pomocne w określeniu ilości zebranego płynu i jego rodzaju. Tomografię komputerową można wykorzystać do dokładnego określenia lokalizacji jamy ropnej i jej stosunku do otaczających tkanek.

Leczenie

Leczenie ropniaka opłucnej obejmuje antybiotykoterapię i drenaż jamy opłucnej. Terapia antybiotykowa powinna mieć na celu zniszczenie czynnika wywołującego chorobę, gdy tylko zostanie on zidentyfikowany. Wybór antybiotyku zależy od rodzaju patogenu i wrażliwości na antybiotyki. Drenaż jamy opłucnej można przeprowadzić na różne sposoby, w tym przez torakotomię, torakoskopię lub wprowadzenie rurki pod kontrolą USG lub RTG.

W niektórych przypadkach może być konieczny zabieg operacyjny polegający na usunięciu jamy ropnej lub wypreparowaniu zrostów w jamie opłucnej. Ropniak opłucnej jest poważnym schorzeniem i leczenie musi być natychmiastowe i odpowiednie. W przypadku opóźnienia leczenia lub leczenia nieprawidłowego mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak posocznica, ropniak osierdzia lub ropniak śródpiersia.

Ropniak opłucnej to schorzenie charakteryzujące się obecnością ropy w jamie opłucnej, co może prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych. W artykule omówiono przyczyny i objawy ropniaka opłucnej, a także metody leczenia i profilaktyki tej choroby.

Co to jest ropniak? Ropniak (od greckiego „empiema” - „wypełnienie”) to obecność ropy gromadzącej się w jamie, po czym jama przestaje spełniać swoje funkcje. Jama zamienia się w zbiornik gromadzący ropę. Ropa jest produktem układu odpornościowego zwalczającego infekcję. Kiedy układ odpornościowy nie daje sobie rady i infekcja wnika głęboko w organizm, wraz z nią idzie.

Ropniak jamy opłucnej jest ostrym stanem zapalnym, któremu towarzyszy gromadzenie się ropy w jamie opłucnej. Zapalenie ropniaka zwykle występuje jako powikłanie chorób zakaźnych - zapalenia płuc, odoskrzelowego zapalenia płuc, ciężkiej dławicy piersiowej i innych ostrych chorób. Obfite gromadzenie się płynu ropnego w jamie opłucnej może prowadzić do rozwoju bakteryjnego zapalenia otrzewnej i sepsy.

Objawy kliniczne ropniaka opłucnej to kaszel, ogólne osłabienie, utrata apetytu i podwyższona temperatura ciała. We krwi obwodowej można wykryć leukocytozę, bakteryjny wysięk opłucnowy i wzrost ESR. Podczas wykonywania RTG klatki piersiowej stwierdza się intensywne zaciemnienie w obszarze zmiany opłucnej i przemieszczenie narządów śródpiersia na stronę zdrową.

Ropniak opłucnej należy leczyć w odpowiednim czasie, ponieważ opóźnione leczenie może prowadzić do powstawania zrostów warstw opłucnej, zakłócenia funkcji oddechowej płuc i rozwoju zrostów opłucnej. Terapia antybakteryjna, analiza plwociny, korekta diety pacjenta i stanu ogólnego są przeprowadzane w celu wyeliminowania przyczyn przyczyniających się do wystąpienia ropniaka i późniejszej rehabilitacji organizmu. Większość chorych wymaga interwencji chirurgicznej, mającej na celu udrożnienie treści ropnej, usunięcie ropy, odprowadzenie powietrza z jamy i drenaż rany lub założenie drenażu. Często stosują metodę nakładania biokleju na ranę, wprowadzania leków antyseptycznych poprzez drenaż, a następnie przepisywanie leczenia fizjoterapeutycznego.

Rokowanie w przypadku ropniaka zależy od przyczyny choroby, prawidłowości leczenia i obecności powikłań. Jeśli choroba nie jest leczona, mogą wystąpić poważne konsekwencje, takie jak posocznica lub samoistna odma opłucnowa. Dlatego bardzo ważne jest, aby w przypadku pojawienia się objawów ropniaka niezwłocznie zgłosić się do lekarza, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.