Empyem af lungehinden

Pleuraempyem: årsager, symptomer og behandling

Pleural empyem, også kendt som purulent pleurisy eller pyothorax, er en alvorlig komplikation af smitsomme lungesygdomme. Det er karakteriseret ved ophobning af pus i pleurahulen, hvilket fører til kompression af lungevævet og kan føre til forskellige komplikationer. I denne artikel vil vi se på årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​pleuraempyem.

Årsager

Pleuralt empyem kan være forårsaget af forskellige årsager, som kan være direkte eller indirekte. Den direkte infektionsvej ind i pleurahulen omfatter lungeskade, brystvægsskade, esophageal ruptur (posttraumatisk empyem), lungebetændelse, tuberkulose, lungeabsces eller koldbrand, bronkiektasi, pulmonal resektion, pneumothorax. De mest almindelige er para- og metapneumoniske empyemer.

Den indirekte infektionsvej omfatter subdiafragmatisk abscess, akut pancreatitis, leverabscesser, betændelse i blødt væv og knoglerammen i brystvæggen. De forårsagende agenser til pleuraempyem kan være forskellige mikroorganismer, herunder stafylokokker, pneumokokker, fakultative og obligate anaerober (Pseudomonas aeruginosa).

Symptomer

Det kliniske billede af pleuraempyem kan være maskeret af symptomer på lungebetændelse, så diagnosticering af denne sygdom kan være vanskelig. Du bør dog være opmærksom på symptomer som forekomsten af ​​pleurafriktionsgnidning og smerter, som kan forsvinde ved fortsat ophobning af væske i pleurahulen. Forkortelse af percussionslyden, forsvinden af ​​respiratoriske lyde og svækkede stemmerystelser bestemmes også.

Ved metapneumonisk empyem genkendes tegnene på lungebetændelse lettere end ved postpneumonisk empyem, sløret af nuværende lungebetændelse. Patientens generelle tilstand forværres gradvist som følge af purulent-resorptiv feber: svaghed, appetitløshed, vægttab, hektisk temperatur, hurtig puls, høj leukocytose med et skift af formlen til venstre, hypo- og disproteinæmi.

Diagnostik

For at diagnosticere pleuraempyem anvendes røntgen- og ultralydsundersøgelse af brystet samt computertomografi. Radiologiske tegn på pleuraempyem omfatter tilstedeværelsen af ​​væske i pleurahulen, forkortelse af percussionslyden, forsvinden af ​​respiratoriske lyde og svækkede vokale rystelser. Ultralyd kan være nyttigt til at bestemme mængden af ​​opsamlet væske og dens natur. Computertomografi kan bruges til at bestemme den nøjagtige placering af det purulente hulrum og dets forhold til omgivende væv.

Behandling

Behandling af pleuraempyem omfatter antibiotikabehandling og dræning af pleurahulen. Antibiotisk terapi bør tage sigte på at ødelægge årsagen til sygdommen, så snart den er identificeret. Valget af antibiotikum afhænger af typen af ​​patogen og følsomhed over for antibiotika. Dræning af pleurahulen kan udføres på en række forskellige måder, herunder thorakotomi, thoracoskopi eller indsættelse af et rør under ultralyds- eller røntgenvejledning.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at operere for at fjerne en purulent hulrum eller dissekere adhæsioner i pleurahulen. Pleuraempyem er en alvorlig tilstand, og behandlingen skal være øjeblikkelig og tilstrækkelig. Hvis behandlingen forsinkes eller behandles forkert, kan der opstå alvorlige komplikationer såsom sepsis, perikardieempyem eller mediastinalt empyem.

Pleural empyem er en tilstand karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​pus i pleurahulen, hvilket kan føre til alvorlige helbredskomplikationer. Denne artikel undersøger årsagerne og symptomerne på pleural empyem samt metoder til behandling og forebyggelse af denne sygdom.

Hvad er empyem? Empyema (fra det græske "empiema" - "fyldning") er tilstedeværelsen af ​​pus, der akkumuleres i hulrummet, hvorefter hulrummet ophører med at udføre sine funktioner. Hulrummet bliver til et reservoir, der akkumulerer pus. Pus er et produkt af immunsystemet, der bekæmper infektion. Når immunsystemet ikke klarer sig, og infektionen trænger dybt ind i kroppen, går den med.

Empyem i pleurahulen er en akut betændelse ledsaget af ophobning af pus i pleurahulen. Empyembetændelse opstår normalt som en komplikation af infektionssygdomme - lungebetændelse, bronkopneumoni, svær angina og andre akutte sygdomme. Rigelig ophobning af purulent væske i pleurarummet kan føre til udvikling af bakteriel peritonitis og sepsis.

Kliniske tegn på pleuraempyem er hoste, generel svaghed, appetitløshed og øget kropstemperatur. Leukocytose, bakteriel pleural effusion og en stigning i ESR kan påvises i perifert blod. Ved udførelse af røntgen af ​​thorax opdages intens mørkfarvning i området af pleuralæsionen og en forskydning af mediastinumorganerne til den raske side.

Pleural empyem skal behandles rettidigt, da forsinket behandling kan føre til dannelse af adhæsioner af pleuralagene, forstyrrelse af lungernes respiratoriske funktion og udvikling af pleurale adhæsioner. Antibakteriel terapi, sputumanalyse, korrektion af patientens kost og almene tilstand udføres for at eliminere årsagerne, der bidrager til forekomsten af ​​empyem og efterfølgende rehabilitering af kroppen. De fleste patienter kræver kirurgisk indgreb med det formål at åbne det purulente indhold, fjerne pus, dræne luft fra hulrummet og dræne såret eller installere dræning. Ofte bruger de metoden til at påføre biolim på såret, indføre antiseptiske lægemidler gennem dræning, efterfulgt af ordinering af fysioterapeutisk behandling.

Prognosen for empyem afhænger af årsagen til sygdommen, tilstrækkeligheden af ​​behandlingen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Hvis sygdommen ikke behandles, kan der opstå alvorlige konsekvenser som sepsis eller spontan pneumothorax. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge omgående, hvis symptomer på empyem viser sig for at undgå negative konsekvenser.