Empyem der Pleura

Pleuraempyem: Ursachen, Symptome und Behandlung

Ein Pleuraempyem, auch eitrige Rippenfellentzündung oder Pyothorax genannt, ist eine schwerwiegende Komplikation infektiöser Lungenerkrankungen. Sie ist durch eine Ansammlung von Eiter in der Pleurahöhle gekennzeichnet, die zu einer Kompression des Lungengewebes führt und verschiedene Komplikationen nach sich ziehen kann. In diesem Artikel befassen wir uns mit den Ursachen, Symptomen und der Behandlung eines Pleuraempyems.

Ursachen

Ein Pleuraempyem kann verschiedene Ursachen haben, die direkt oder indirekt sein können. Der direkte Infektionsweg in die Pleurahöhle umfasst Lungenverletzungen, Brustwandverletzungen, Ösophagusrupturen (posttraumatisches Empyem), Lungenentzündung, Tuberkulose, Lungenabszess oder Gangrän, Bronchiektasen, Lungenresektion und Pneumothorax. Am häufigsten sind para- und metapneumonische Empyeme.

Der indirekte Infektionsweg umfasst subdiaphragmatische Abszesse, akute Pankreatitis, Leberabszesse, Entzündungen der Weichteile und des Knochengerüsts der Brustwand. Die Erreger des Pleuraempyems können verschiedene Mikroorganismen sein, darunter Staphylokokken, Pneumokokken, fakultative und obligate Anaerobier (Pseudomonas aeruginosa).

Symptome

Das klinische Bild eines Pleuraempyems kann durch Symptome einer Lungenentzündung verdeckt werden, sodass die Diagnose dieser Krankheit schwierig sein kann. Sie sollten jedoch auf Symptome wie das Auftreten von Pleurareibungsreibungen und Schmerzen achten, die bei anhaltender Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle verschwinden können. Festgestellt werden außerdem eine Verkürzung des Schlaggeräusches, ein Verschwinden der Atemgeräusche und ein abgeschwächtes Stimmzittern.

Bei einem metapneumonischen Empyem sind die Anzeichen einer Lungenentzündung leichter zu erkennen als bei einem postpneumonischen Empyem, das durch eine aktuelle Lungenentzündung verdeckt wird. Der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich infolge des eitrig-resorptiven Fiebers zunehmend: Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, hektische Temperatur, schneller Puls, hohe Leukozytose mit Verschiebung der Formel nach links, Hypo- und Dysproteinämie.

Diagnose

Zur Diagnose eines Pleuraempyems werden Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen des Brustkorbs sowie eine Computertomographie eingesetzt. Zu den radiologischen Anzeichen eines Pleuraempyems gehören das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Pleurahöhle, eine Verkürzung des Schlaggeräuschs, das Verschwinden von Atemgeräuschen und ein abgeschwächtes Stimmzittern. Ultraschall kann bei der Bestimmung der Menge der gesammelten Flüssigkeit und ihrer Art hilfreich sein. Mithilfe der Computertomographie kann die genaue Lage der eitrigen Höhle und ihre Beziehung zum umgebenden Gewebe bestimmt werden.

Behandlung

Die Behandlung eines Pleuraempyems umfasst eine Antibiotikatherapie und die Drainage der Pleurahöhle. Die Antibiotikatherapie sollte darauf abzielen, den Erreger der Krankheit zu zerstören, sobald er identifiziert wird. Die Wahl des Antibiotikums hängt von der Art des Erregers und der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika ab. Die Drainage der Pleurahöhle kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden, einschließlich Thorakotomie, Thorakoskopie oder Einführung eines Schlauchs unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um eine eitrige Höhle zu entfernen oder Adhäsionen in der Pleurahöhle zu durchtrennen. Ein Pleuraempyem ist eine ernste Erkrankung und die Behandlung muss sofort und angemessen erfolgen. Bei verzögerter oder falscher Behandlung kann es zu schwerwiegenden Komplikationen wie Sepsis, Perikardempyem oder Mediastinalempyem kommen.

Ein Pleuraempyem ist eine Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Eiter in der Pleurahöhle gekennzeichnet ist und zu schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen führen kann. In diesem Artikel werden die Ursachen und Symptome eines Pleuraempyems sowie Methoden zur Behandlung und Vorbeugung dieser Krankheit untersucht.

Was ist ein Empyem? Unter einem Empyem (von griechisch „empiema“ – „Füllung“) versteht man das Vorhandensein von Eiter, der sich in der Höhle ansammelt, woraufhin die Höhle ihre Funktionen nicht mehr erfüllt. Die Höhle verwandelt sich in ein Reservoir, in dem sich Eiter ansammelt. Eiter ist ein Produkt des Immunsystems, das Infektionen bekämpft. Wenn das Immunsystem nicht damit klarkommt und die Infektion tief in den Körper eindringt, macht sie mit.

Ein Empyem der Pleurahöhle ist eine akute Entzündung, die mit der Ansammlung von Eiter in der Pleurahöhle einhergeht. Eine Empyementzündung tritt normalerweise als Komplikation von Infektionskrankheiten auf – Lungenentzündung, Bronchopneumonie, schwere Angina pectoris und andere akute Erkrankungen. Eine starke Ansammlung eitriger Flüssigkeit im Pleuraraum kann zur Entwicklung einer bakteriellen Peritonitis und Sepsis führen.

Klinische Anzeichen eines Pleuraempyems sind Husten, allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit und erhöhte Körpertemperatur. Im peripheren Blut sind Leukozytose, bakterieller Pleuraerguss und ein Anstieg der BSG nachweisbar. Bei der Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird eine starke Verdunkelung im Bereich der Pleuraläsion und eine Verschiebung der Mediastinalorgane auf die gesunde Seite festgestellt.

Ein Pleuraempyem muss rechtzeitig behandelt werden, da eine verzögerte Behandlung zur Bildung von Verwachsungen der Pleuraschichten, zu Störungen der Atemfunktion der Lunge und zur Entstehung von Pleuraverklebungen führen kann. Zur Beseitigung der Ursachen, die zum Auftreten eines Empyems beitragen, und zur anschließenden Rehabilitation des Körpers werden eine antibakterielle Therapie, eine Sputumanalyse sowie eine Korrektur der Ernährung und des Allgemeinzustands des Patienten durchgeführt. Bei den meisten Patienten ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, der darauf abzielt, den eitrigen Inhalt zu öffnen, Eiter zu entfernen, Luft aus der Höhle abzulassen und die Wunde zu entleeren oder eine Drainage zu installieren. Oft verwenden sie die Methode, Biokleber auf die Wunde aufzutragen, antiseptische Medikamente durch Drainage einzuführen und anschließend eine physiotherapeutische Behandlung zu verschreiben.

Die Prognose eines Empyems hängt von der Krankheitsursache, der Angemessenheit der Behandlung und dem Vorliegen von Komplikationen ab. Wird die Erkrankung nicht behandelt, kann es zu schwerwiegenden Folgen wie einer Sepsis oder einem Spontanpneumothorax kommen. Daher ist es sehr wichtig, beim Auftreten von Empyemsymptomen zeitnah einen Arzt aufzusuchen, um negative Folgen zu vermeiden.