Empiema da Pleura

Empiema pleural: causas, sintomas e tratamento

O empiema pleural, também conhecido como pleurisia purulenta ou piotórax, é uma complicação grave de doenças pulmonares infecciosas. É caracterizada pelo acúmulo de pus na cavidade pleural, o que leva à compressão do tecido pulmonar e pode levar a diversas complicações. Neste artigo veremos as causas, sintomas e tratamento do empiema pleural.

Causas

O empiema pleural pode ser causado por diversos motivos, que podem ser diretos ou indiretos. A via direta de infecção para a cavidade pleural inclui lesão pulmonar, lesão da parede torácica, ruptura esofágica (empiema pós-traumático), pneumonia, tuberculose, abscesso ou gangrena pulmonar, bronquiectasia, ressecção pulmonar, pneumotórax. Os mais comuns são os empiemas para e metapneumônicos.

A via indireta de infecção inclui abscesso subdiafragmático, pancreatite aguda, abscessos hepáticos, inflamação dos tecidos moles e da estrutura óssea da parede torácica. Os agentes causadores do empiema pleural podem ser vários microrganismos, incluindo estafilococos, pneumococos, anaeróbios facultativos e obrigatórios (Pseudomonas aeruginosa).

Sintomas

O quadro clínico do empiema pleural pode ser mascarado por sintomas de pneumonia, por isso o diagnóstico desta doença pode ser difícil. No entanto, deve-se prestar atenção a sintomas como aparecimento de fricção pleural e dor, que podem desaparecer com o acúmulo contínuo de líquido na cavidade pleural. Também são determinados encurtamento do som de percussão, desaparecimento dos sons respiratórios e enfraquecimento dos tremores vocais.

No empiema metapneumônico, os sinais de pneumonia são mais facilmente reconhecidos do que no empiema pós-pneumônico, obscurecido pela pneumonia atual. O estado geral do paciente piora progressivamente em decorrência da febre purulenta-reabsortiva: fraqueza, perda de apetite, perda de peso, temperatura agitada, pulso rápido, leucocitose elevada com desvio da fórmula para a esquerda, hipo e desproteinemia.

Diagnóstico

Para diagnosticar o empiema pleural, são utilizados exames de radiografia e ultrassonografia do tórax, além da tomografia computadorizada. Os sinais radiológicos de empiema pleural incluem presença de líquido na cavidade pleural, encurtamento do som de percussão, desaparecimento dos sons respiratórios e enfraquecimento dos tremores vocais. O ultrassom pode ser útil para determinar a quantidade de líquido coletado e sua natureza. A tomografia computadorizada pode ser usada para determinar a localização exata da cavidade purulenta e sua relação com os tecidos circundantes.

Tratamento

O tratamento do empiema pleural inclui antibioticoterapia e drenagem da cavidade pleural. A antibioticoterapia deve ter como objetivo destruir o agente causador da doença assim que for identificado. A escolha do antibiótico depende do tipo de patógeno e da sensibilidade aos antibióticos. A drenagem da cavidade pleural pode ser realizada de várias maneiras, incluindo toracotomia, toracoscopia ou inserção de um tubo sob orientação de ultrassom ou raio-x.

Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia para remover uma cavidade purulenta ou dissecar aderências na cavidade pleural. O empiema pleural é uma doença grave e o tratamento deve ser imediato e adequado. Se o tratamento for adiado ou tratado incorretamente, podem ocorrer complicações graves, como sepse, empiema pericárdico ou empiema mediastinal.

O empiema pleural é uma condição caracterizada pela presença de pus na cavidade pleural, que pode levar a graves complicações de saúde. Este artigo examina as causas e sintomas do empiema pleural, bem como métodos de tratamento e prevenção desta doença.

O que é empiema? Empiema (do grego “empiema” - “preenchimento”) é a presença de pus que se acumula na cavidade, após o qual a cavidade deixa de exercer suas funções. A cavidade se transforma em um reservatório acumulando pus. O pus é um produto do sistema imunológico que combate infecções. Quando o sistema imunológico não consegue lidar com a situação e a infecção penetra profundamente no corpo, ela vai junto.

O empiema da cavidade pleural é uma inflamação aguda acompanhada de acúmulo de pus na cavidade pleural. A inflamação do empiema geralmente ocorre como complicação de doenças infecciosas - pneumonia, broncopneumonia, angina grave e outras doenças agudas. O acúmulo abundante de líquido purulento no espaço pleural pode levar ao desenvolvimento de peritonite bacteriana e sepse.

Os sinais clínicos de empiema pleural são tosse, fraqueza geral, perda de apetite e aumento da temperatura corporal. Leucocitose, derrame pleural bacteriano e aumento da VHS podem ser detectados no sangue periférico. Ao realizar a radiografia de tórax, detecta-se escurecimento intenso na área da lesão pleural e deslocamento dos órgãos mediastinais para o lado sadio.

O empiema pleural deve ser tratado em tempo hábil, pois o tratamento tardio pode levar à formação de aderências nas camadas pleurais, interrupção da função respiratória dos pulmões e desenvolvimento de aderências pleurais. A antibioticoterapia, a análise do escarro, a correção da dieta e do estado geral do paciente são realizadas para eliminar as causas que contribuem para a ocorrência do empiema e posterior reabilitação do corpo. A maioria dos pacientes necessita de intervenção cirúrgica com o objetivo de abrir o conteúdo purulento, retirar o pus, drenar o ar da cavidade e drenar a ferida ou instalar drenagem. Muitas vezes utilizam o método de aplicação de biocola na ferida, introdução de antissépticos por meio de drenagem, seguida de prescrição de tratamento fisioterapêutico.

O prognóstico do empiema depende da causa da doença, da adequação do tratamento e da presença de complicações. Se a doença não for tratada, podem ocorrer consequências graves, como sepse ou pneumotórax espontâneo. Portanto, é muito importante consultar imediatamente um médico caso apareçam sintomas de empiema, para evitar consequências negativas.